Donner plus de sang aux patients anémiques après une crise cardiaque peut sauver des vies, selon une étude menée par Rutgers Health.
L'étude, publiée dans Preuve NEJMaffirme une recherche menée en 2023 qui suggérait que le taux de mortalité ou les crises cardiaques récurrentes étaient plus fréquentes chez les patients anémiques qui recevaient moins de sang.
Jeffrey L. Carson, doyen et professeur émérite de médecine à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, a dirigé les deux études. L’essai de 2023 – appelé MINT (infarctus du myocarde et transfusion) – a examiné les transfusions chez des patients anémiques suite à une crise cardiaque.
Après cet essai de 2023, Carson a prévu une étude sur les transfusions sanguines combinant les données d’essais similaires pour générer des estimations plus précises des effets du traitement.
En coopération avec des chercheurs en France et aux États-Unis, Carson a acquis les données de quatre essais cliniques évaluant la transfusion sanguine chez 4 311 patients souffrant de crise cardiaque. Ces essais incluaient des patients ayant eu une crise cardiaque et une faible numération globulaire. La moitié des patients ont reçu moins de transfusions sanguines et l’autre moitié a reçu davantage de transfusions sanguines. Les essais comparaient la fréquence des décès à 30 jours ou des crises cardiaques récurrentes et les décès à six mois.
Les résultats de cette analyse, publiés récemment dans NEJM Preuve, n'a pas établi de manière définitive que le fait de donner moins de transfusions sanguines augmentait le risque de décès ou de crise cardiaque à 30 jours, mais a suggéré que l'utilisation de moins de transfusions était associée à un risque accru de décès à six mois.
Lors de l’essai clinique initial, un grand pourcentage de patients avaient déjà souffert d’une crise cardiaque, d’une insuffisance cardiaque, de diabète ou d’une maladie rénale. L'âge moyen des participants était de 72 ans, dont 45 % de femmes.
Les chercheurs ont comparé la fréquence du principal résultat, à savoir le décès ou la crise cardiaque récurrente, 30 jours après l'inscription à l'essai. Bien que cela ne soit pas statistiquement significatif, l’étude a révélé que la fréquence de mortalité ou de crise cardiaque récurrente était inférieure de 2,4 % lorsqu’une approche libérale était utilisée.
Les résultats de cette analyse montrent que donner plus de sang aux patients anémiques souffrant de crises cardiaques peut sauver des vies à six mois. »
Jeffrey L. Carson, doyen et professeur émérite de médecine, Robert Wood Johnson Medical School, Rutgers University
Les deux études ont été financées par le National Heart, Lung and Blood Institute, qui fait partie des National Institutes of Health.
Depuis près de deux décennies, Carson étudie les implications des stratégies de transfusion de globules rouges pour fournir un traitement optimal aux patients. Son travail a contribué à l'établissement de lignes directrices transfusionnelles en 2012 utilisées par les médecins pour éclairer les soins aux patients, dont les mises à jour ont été annoncées l'année dernière dans le Journal de l'Association médicale américaine mettant l'accent sur une approche individualisée chez les adultes et les enfants qui tient compte des problèmes médicaux sous-jacents des patients, de leurs préférences et de leurs symptômes.
