Une nouvelle souche virulente de bactérie résistante aux antibiotiques, responsable de maladies graves, pourrait se propager largement à travers l'Asie, posant ainsi des défis importants à la santé publique mondiale, révèle une nouvelle étude.
Les chercheurs ont découvert la variante ST164 d'Acinetobacter baumannii (CRAB) résistant au carbapénème dans une unité de soins intensifs (USI) chinoise dans le cadre de leur étude sur la façon dont les mesures groupées de prévention et de contrôle des infections (IPC) ont affecté la propagation du CRAB.
Sur une période de trois mois en 2021, les experts ont mené une surveillance génomique approfondie au sein de l'unité de soins intensifs de Hangzhou, révélant que 80,9 % des bactéries A. baumannii trouvées chez les patients étaient des CRAB, le ST164 représentant 40,2 % des échantillons.
Publier leurs conclusions dans Communications naturelles, des chercheurs de l'Université de Birmingham et de l'Université du Zhejiang révèlent que d'autres services hospitaliers et les patients transférés pourraient être des sources de nouvelles souches de CRAB entrant dans les unités de soins intensifs.
L'étude fait suite aux recherches précédentes de l'équipe à l'USI de Hangzhou en 2019, qui ont montré que près d'un tiers des patients étaient infectés par le CRAB.
Les dernières recherches montrent qu'un type de souche (GC2) parmi les isolats de CRAB est passé de 99,5 % en 2019 à 50,8 % en 2021. La population restante était principalement constituée d'isolats ST164 qui ont évolué depuis la mi-2020 et ont deux fois les niveaux de résistance mesurable aux carbapénèmes. que possèdent les souches GC2.
Le professeur Alan McNally, co-auteur de l'Université de Birmingham, a commenté : « Nous pensons que le ST164 est en train de s'établir dans les unités de soins intensifs et pourrait se propager largement à travers l'Asie. Bien que le ST164 ait causé moins d'infections que le GC2 au cours de la période d'étude, ses niveaux élevés de la résistance aux antibiotiques indique qu’elle nécessite une surveillance attentive.
« Le CRAB présente un risque sérieux pour les patients hospitalisés et peut provoquer des maladies graves, notamment une pneumonie, une infection des voies urinaires, une bactériémie, une méningite et des infections des tissus mous. Les mesures IPC en cours sont essentielles pour contrôler la propagation de ces bactéries dans les hôpitaux et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment ces bactéries les souches évoluent en milieu hospitalier.
La recherche a été financée par le Conseil de recherches médicales et la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. L’étude impliquait un séquençage à haute résolution du génome entier et une analyse comparative des isolats de CRAB.
Le CRAB peut persister pendant des périodes prolongées sur les surfaces des hôpitaux et les équipements médicaux et coloniser les patients dans les 48 heures suivant leur admission – grâce au personnel hospitalier, aux équipements partagés, à la circulation de l'air et à la plomberie. Les épidémies de CRAB peuvent nécessiter des interventions ou des modifications des infrastructures qui imposent des charges cliniques, logistiques et financières.
Les infections résistantes aux antibiotiques constituent une menace majeure pour la santé publique mondiale. Les infections au CRAB sont constatées dans le monde entier avec des options de traitement très limitées, ce qui a incité l'Organisation mondiale de la santé à désigner le CRAB comme un organisme prioritaire pour lequel de nouveaux traitements sont nécessaires de toute urgence.
Les implications du CRAB sur la santé, en particulier du clone ST164, sont profondes et affectent les résultats pour les patients, les systèmes de santé et la santé publique à l'échelle mondiale. En l’absence de nouveaux agents thérapeutiques, des stratégies efficaces de PCI-CRAB sont essentielles si nous voulons limiter la morbidité et la mortalité causées par la bactérie dans les hôpitaux. De plus, notre étude illustre le pouvoir de la surveillance génomique pour cartographier l’émergence et la dissémination de ce clone résistant aux médicaments. »
Willem van Schaik, co-auteur, professeur de l'Université de Birmingham
