Des études antérieures sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), ont montré que la maladie est souvent plus grave chez les hommes que chez les femmes. Cependant, les données disponibles pour la population pédiatrique sont limitées.
Bien que les enfants et les adolescents présentent un risque moindre de développer une maladie grave, certains peuvent présenter des symptômes graves. Dans certains cas, les enfants développent des complications, y compris le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C).
Des chercheurs de la Maladie infectieuse pédiatrique, de l’hôpital Isidoro Iriarte, de Quilmes, à Buenos Aires en Argentine et de l’Université Alma Mater Studiorum de Bologne en Italie rapportent qu’un pourcentage plus élevé d’enfants de sexe masculin ont développé un MIS-C et sont décédés.
L’étude, publiée sur le preprint medRxiv * serveur, souligne la nécessité de poursuivre les études sur l’impact du COVID-19 chez les enfants et sur les facteurs pouvant contribuer à développer une maladie grave et à mourir de l’infection.
Qu’est-ce que MIS-C?
Au début de la pandémie de coronavirus, qui est apparue pour la première fois en Chine en décembre 2019, les agences de santé se sont concentrées sur la prévention de l’infection des populations à haut risque, y compris les personnes âgées et les personnes souffrant de comorbidités, telles que l’hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires et l’obésité.
Au fur et à mesure que la pandémie évoluait, des cas de complications chez les enfants ont été signalés. L’un des plus inquiétants est l’émergence de cas MIS-C.
Le MIS-C, également appelé syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PMIS), est une maladie nouvellement reconnue et potentiellement grave chez les enfants qui semble être liée au COVID-19. Pour la plupart des enfants, la maladie semble être une complication retardée de l’infection à coronavirus, mais tous les enfants affectés ne sont pas testés positifs pour le SRAS-CoV-2.
La maladie est une maladie grave, dans laquelle certains organes et tissus, comme le cœur, les vaisseaux sanguins, les poumons, les reins, le cerveau, la peau, les yeux ou le système digestif, deviennent gravement enflammés.
Les signes et symptômes comprennent une éruption cutanée, des yeux injectés de sang, des mains et des pieds enflés, des lèvres gercées, une langue enflée et rougeâtre, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une forte fièvre, une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque très élevée, de la diarrhée, des vomissements et des symptômes respiratoires dus au COVID -19 infection.
La proportion de cas de MIS-C parmi les enfants
L’étude faisait partie d’un projet indépendant en cours pour évaluer le COVID-19 et le MIS-C chez les enfants d’Amérique latine.
Dans l’étude, les chercheurs visaient à faire la lumière sur la manière dont le sexe influence la gravité de la maladie et les résultats chez les enfants d’Amérique latine atteints de COVID-19 et de MIS-C. Ils ont effectué une sous-analyse d’une fiche technique précédemment utilisée pour évaluer l’influence du sexe sur la gravité de la maladie.
L’équipe a constaté qu’un pourcentage plus élevé d’enfants de sexe masculin ont développé le MIS-C, dans lequel 8,9% chez les hommes et 5% chez les femmes. En outre, le risque de mourir du MIS-C était plus élevé chez les hommes, soit 1,2% contre 0,4% chez les filles.
En termes d’hospitalisation pour COVID-19 et MIS-C, les femmes sont moins fréquemment admises que les garçons. Environ 35,4 pour cent des garçons atteints de MIS-C devaient être admis pour traitement.
Dans la cohorte de l’étude, aucun des enfants n’avait de comorbidités ou de problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète de type 2, l’hypertension ou l’obésité. Par conséquent, les chercheurs ont conclu qu’une évolution de la maladie COVID-19 et MIS-C légèrement plus grave chez les garçons que chez les filles chez les enfants d’Amérique latine.
De nombreuses raisons potentielles de cette disparité ont été abordées, mais la raison reste incertaine. L’équipe a noté que la domination masculine dans la pandémie de COVID-19 pourrait être expliquée par des expressions spécifiques au sexe de TMPRSS2, protéine de surface des cellules endothéliales impliquée dans l’entrée virale et la propagation des coronavirus, y compris le SRAS-CoV-2.
L’activité et l’expression de l’enzyme de conversion de l’angiotensine humaine 2 (ACE2), le récepteur qui agit comme une passerelle cellulaire permettant au SRAS-CoV-2 d’entrer dans les cellules, peuvent expliquer les différences.
La vitamine D a également été abordée dans la pathogenèse immunitaire du COVID-19. Les scientifiques pensent que la synergie entre la vitamine D3 et les œstrogènes, une hormone sexuelle féminine, pourrait affecter les différences entre les sexes dans le résultat des patients COVID-19.
L’équipe de recherche a souligné que les résultats de l’étude ne sont que préliminaires et qu’une enquête plus approfondie est nécessaire pour déterminer le rôle du sexe dans la gravité et les résultats de la maladie.
À la lumière des preuves croissantes de COVID-19 long chez les enfants, il est important de commencer à inclure le sexe comme une variable potentielle importante de gravité ou de persistance des symptômes chez les enfants atteints de COVID-19 », a expliqué l’équipe.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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