Les vagues de chaleur et de froid sont associées à une augmentation des événements cardiovasculaires majeurs exacerbés par la pollution atmosphérique. Des résultats concernant l'impact néfaste du changement climatique et de la pollution sur le risque cardiovasculaire ont été présentés aujourd'hui à ESC Preventive Cardiology 2026, le congrès annuel de l'Association européenne de cardiologie préventive (EAPC), une branche de la Société européenne de cardiologie (ESC).
Le changement climatique est à l’origine d’événements météorologiques extrêmes, mais les climats tempérés restent sous-étudiés. La Pologne connaît désormais des vagues de chaleur sans précédent aux côtés des vagues de froid existantes. Nous avons évalué les impacts aigus sur la santé de ces températures extrêmes dans le cadre de l'étude de cohorte polonaise Smog EP-PARTICLES.
Professeur Lukasz Kuzma, Université médicale de Bialystok, Pologne
Une analyse géospatiale a été réalisée sur plus de huit millions d'habitants de l'est de la Pologne. Les données sur les hospitalisations aiguës et les décès toutes causes confondues entre 2011 et 2020 ont été obtenues auprès du Fonds national de santé.1 Les événements de vague de chaleur et de froid ont été indexés à l’aide du facteur de chaleur/froid excessif. Le critère d'évaluation principal des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCE) comprenait le décès d'origine cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et l'accident vasculaire cérébral ischémique.
Au cours de cette période, 573 538 événements MACCE, 377 373 décès cardiovasculaires et 831 246 décès toutes causes confondues ont été enregistrés. Les vagues de chaleur et les vagues de froid étaient associées à une augmentation significative des événements, mais avec des schémas temporels distincts. Les vagues de chaleur ont eu un impact immédiat. Le jour de l'exposition aux canicules, le MACCE a augmenté de 7,5% et les décès cardiovasculaires ont augmenté de 9,5%. Les vagues de froid ont produit un effet retardé et plus soutenu, le risque de MACCE augmentant de 4,0 % à 5,9 % plusieurs jours après l'exposition et le risque de décès cardiovasculaire passant de 4,7 % à 6,9 %.
L'exposition à la pollution atmosphérique a encore amplifié les effets des températures extrêmes, avec O3 et le benzo(a)pyrène intensifiant les effets des vagues de chaleur, tandis que l'O3particules (PM2.5) et NON2 a exacerbé l’impact des vagues de froid. « Nos résultats soulignent que les problèmes du changement climatique s'étendent désormais à l'Europe du Nord et démontrent les risques combinés considérables des températures extrêmes et de la pollution atmosphérique sur l'augmentation des événements cardiovasculaires », a déclaré le professeur Kuzma.
Une analyse distincte de la cohorte EP-PARTICLES, présentée par le docteur Anna Kurasz de l'université médicale de Bialystok, en Pologne, a évalué les effets à court et à long terme de la pollution de l'air sur les événements cardiovasculaires majeurs (MACE ; infarctus du myocarde et décès cardiovasculaire).
Au total, 377 344 décès dus à des maladies cardiovasculaires ont été enregistrés. Environ 13 % des décès cardiovasculaires étaient associés à la pollution de l’air, ce qui correspond à 71 440 années de vie perdues au cours de la décennie. MP2.5 et le benzo(a)pyrène se sont révélés être des contributeurs importants au risque MACE, la plus grande vulnérabilité étant observée chez les femmes et les jeunes. Les augmentations mensuelles de l'exposition à la pollution atmosphérique étaient associées à une augmentation allant jusqu'à 10 % du MACE et ces effets étaient environ 5 % plus élevés chez les femmes que chez les hommes et environ 9 % plus élevés chez les individus âgés de moins de 65 ans que chez les personnes de plus de 65 ans.
« Même si la pollution de l'air est reconnue comme un facteur de risque cardiovasculaire majeur, elle reste encore sous-estimée », souligne le docteur Kurasz. « Ces résultats remettent en question le paradigme traditionnel des facteurs de risque concernant les groupes d'individus les plus susceptibles. Nos résultats soutiennent clairement la nécessité de politiques de santé publique coordonnées visant à réduire la pollution de l'air et également d'enquêtes plus approfondies sur les personnes les plus touchées et les mécanismes responsables. »
Le professeur Kuzma a conclu : « Avec nos collaborateurs, nous continuerons à étudier l'exposition plus large, y compris la pollution lumineuse et sonore, en considérant l'interdépendance des changements environnementaux défavorables, leur impact aigu et chronique, ainsi que les effets directs et indirects sur les individus et le système de santé. Nous visons également à développer une méthode pour intégrer les facteurs environnementaux dans un algorithme de prévision du risque cardiovasculaire afin de permettre un ciblage plus efficace des efforts de prévention.
