Zepbound et Mounjaro améliorent les symptômes de l'apnée du sommeil, selon l'essai Eli Lilly

Réduction significative des symptômes de l'apnée du sommeil

Eli Lilly and Company – fabricant de Mounjaro et Zepbound – a récemment rapporté les résultats des essais cliniques SURMOUNT-OSA examinant l'utilisation du tirzépatide pour améliorer les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil.

L'essai a inclus 469 participants venus des États-Unis, du Brésil, de Chine, d'Australie, d'Allemagne et de quatre autres pays.

Les participants souffraient d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère et d'obésité et étaient incapables ou refusaient d'utiliser la thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP) – examinée au cours de l'étude SURMOUNT-OSA 1 – ou étaient et prévoyaient de continuer à utiliser la thérapie PAP pendant l'essai, qui a été examiné au cours de l’étude SURMOUNT-OSA 2.

Pour les deux études, les participants ont reçu soit une dose de tirzépatide, soit un placebo pendant 52 semaines.

Après analyse, les chercheurs ont découvert que les participants ayant reçu des injections de tirzépatide présentaient un indice d'apnée-hypopnée considérablement réduit par rapport à ceux prenant le placebo.

L'indice d'apnée-hypopnée est un outil de diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil utilisé pour compter combien de fois votre respiration s'arrête partiellement ou complètement pendant le sommeil.

Les scientifiques ont également rapporté que la perte de poids entre les deux études était d'environ 20 % chez les participants prenant du tirzépatide.

Apnée obstructive du sommeil et obésité

L'apnée obstructive du sommeil est une comorbidité de l'obésité, ce qui signifie qu'elle est plus fréquemment observée chez les personnes en surpoids ou obèses.

« L'apnée obstructive du sommeil est une maladie liée au sommeil qui entraîne le blocage ou l'effondrement des voies respiratoires supérieures, entraînant l'arrêt de la respiration du patient plusieurs fois par nuit », Monique May, MD, médecin de famille certifié pour Aeroflow Sleep, non impliquée. dans l'essai clinique, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui.

« L'obstruction peut être causée par une langue épaisse, un cou épais ou un excès de tissu adipeux dans les voies respiratoires supérieures, qui sont tous plus fréquents chez [people with obesity] », a noté May.

Des études antérieures montrent que l'apnée obstructive du sommeil peut altérer la santé d'une personne. qualité de vie car cela a un impact négatif sur leur capacité à passer une bonne nuit de sommeil.

« L'idée est que l'excès de graisse se dépose dans les voies respiratoires et diminue le calibre des voies respiratoires, ce qui rend les tissus plus souples, il est donc plus facile de bloquer les voies respiratoires pendant le sommeil à cause de l'excès de graisse autour des voies respiratoires », Mir Ali , MD, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, a déclaré MNT. Ali n'a pas participé à l'essai clinique.

De plus, la recherche montre que l’apnée obstructive du sommeil peut augmenter le risque de :

• maladie cardiovasculaire
• diabète de type 2
• troubles de l'humeur
• cancer

« Les faibles niveaux d'oxygène pendant le sommeil provoquent de nombreuses maladies et événements soudains mettant la vie en danger », a expliqué Seth Kipnis, MD, directeur médical de la chirurgie bariatrique et robotique au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center dans le New Jersey. Kipnis n'a pas été impliqué dans l'essai clinique.

« Il s’agit notamment des maladies cardiaques, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, de l’hypertension artérielle et de la fatigue diurne. Un mauvais sommeil entraîne également de moins bonnes habitudes alimentaires et une prise de poids. Ce cercle vicieux de manque de sommeil et d’obésité ne fait qu’empirer les choses. Une perte de poids significative et durable inverse ce cycle », a déclaré Kipnis. MNT.

La perte de poids améliore l'apnée du sommeil

Ali a déclaré qu'il n'était pas surpris par les résultats de l'essai clinique d'Eli Lilly, car c'est quelque chose qu'il constate chez les patients ayant subi une opération de perte de poids.

« Ce n'est pas directement dû au médicament, mais à un effet secondaire de la perte de poids », a-t-il expliqué. « Toute forme de perte de poids améliore l'apnée obstructive du sommeil. »

« C'est prévu », a ajouté Kipnis. « Tout ce qui traite bien l'obésité améliorera également toutes les comorbidités associées à l'obésité, y compris l'apnée du sommeil. »

May a noté qu'il est extrêmement important que les chercheurs continuent de trouver des moyens de réduire la gravité de l'apnée du sommeil chez les personnes souffrant d'obésité et d'apnée obstructive du sommeil.

« Le nombre de personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil s’élève déjà à environ 40 millions et, malheureusement, à mesure que les taux d’obésité augmentent, ce nombre va continuer à augmenter. Il serait bon de disposer d'une option non chirurgicale pour gérer à la fois la perte de poids et la perte de poids. chirurgie bariatrique – et réduction de l'apnée obstructive du sommeil par rapport à la chirurgie des voies respiratoires supérieures pour éliminer l'excès de tissu dans la gorge ou un uvulopalatopharyngoplastie.»

— Monique May, MD, médecin de famille certifiée

Faut-il prescrire des médicaments amaigrissants pour l’apnée du sommeil ?

Lorsqu'on lui a demandé ce qu'elle aimerait voir comme prochaines étapes de cette recherche, May a déclaré qu'elle était surprise par le petit nombre de participants.

« J'aimerais voir plus (d'informations) sur le processus de sélection et pourquoi le bassin de participants était si petit », a-t-elle poursuivi. « Avec une population aussi importante de personnes touchées rien qu'aux États-Unis, je pense qu'il aurait été plus facile de recruter davantage de participants à l'étude. »

May a ajouté qu'elle aimerait voir des données sur des critères d'évaluation plus courts qu'un an, comme six semaines, 12 semaines ou quatre à six mois, les mêmes études réalisées par des chercheurs impartiaux en dehors du fabricant pharmaceutique, et la répartition de la réponse des hommes. par appartenance ethnique.

« Cela permettrait aux médecins de mieux cibler le traitement sur les hommes, car cela incrétine peut-être mieux pour les garçons que pour les autres élèves de la classe », a-t-elle ajouté.

Ali a déclaré qu'il serait intéressant de voir le temps nécessaire pour réduire les symptômes de l'apnée du sommeil par rapport à d'autres méthodes de perte de poids.

« Nous constatons la résolution de l’apnée du sommeil et d’autres affections assez rapidement après une perte de poids chirurgicale et la perte de poids avec ces médicaments (est) un peu plus lente », a noté Ali. « Donc pour moi, ce serait intéressant de voir quel est le moment de résolution de ces symptômes. »

Kipnis a déclaré que la recherche doit prouver à Medicare et aux compagnies d'assurance que les traitements contre l'obésité devraient toujours être couverts.

« En ne couvrant pas ou en restreignant l’accès à des stratégies efficaces de perte de poids, nous avons une population qui souffre. Actuellement, Medicare ne couvre pas ces médicaments. Les dépenses globales de santé consacrées à un individu diminueraient considérablement si l’obésité était prévenue ou traitée.

— Seth Kipnis, MD, chirurgien bariatrique