Les républicains ont défendu les changements de Megabill de GOP Megabill comme ciblant un groupe de personnes qui, selon eux, ne devraient pas se qualifier: des personnes qui peuvent travailler mais qui choisissent plutôt de rester à la maison et de se détendre.
Plusieurs politiciens et experts républicains, dont le commentateur politique principal de CNN, Scott Jennings, ont fixé la taille de ce groupe à environ 5 millions de personnes.
« Il y a comme près de 5 millions de personnes valides sur Medicaid qui choisissent simplement de ne pas travailler », a déclaré Jennings le 1er juillet sur « CNN Newsnight avec Abby Phillip ». «Ils passent six heures par jour à socialiser et à regarder la télévision. Et si vous ne pouvez pas sortir du canapé et du travail de grand-mère, je ne veux pas payer votre bien-être.»
L'administrateur des Centers for Medicare & Medicaid Services Mehmet Oz a repris certains de ces points lors d'une apparition du 14 juillet sur Fox News. «Lorsque le programme a été créé il y a 60 ans, il n’a jamais parlé de personne que vous prenez des personnes valides qui pourraient travailler et les mettre sur Medicaid. Aujourd'hui, la personne moyenne valide sur Medicaid qui ne travaille pas, ils regardent 6,1 heures de télévision ou ne traînent qu'à sortir», a déclaré Oz.
Medicaid est un programme d'assurance maladie de l'État fédéral qui couvre les soins médicaux pour les personnes à faible revenu.
Jennings a cité deux données: une estimation du nombre de personnes de moins aurait une couverture en raison de l'exigence de travail et de l'analyse de la façon dont les bénéficiaires de Medicaid non travaillant passent leur temps. Mais il a fait des hypothèses que les données ne soutiennent pas.
Sommaire
Jennings dénature CBOestime
Le chiffre de 4,8 millions provient d'une analyse du Budget Office du Congrès du 24 juin d'une version préliminaire de la maison du forfait d'impôt massif et de dépenses. Le Bureau, le bras de recherche non partisan du Congrès, a prévu que les dispositions du projet de loi entraîneraient 7,8 millions de personnes de moins que la couverture santé d'ici 2034. Ils incluraient 4,8 millions de personnes auparavant éligibles à Medicaid décrits comme des adultes «valides» de 19 à 64 ans qui n'ont pas de personnes à charge et qui «ne répondent pas à l'engagement communautaire» de faire des «activités liées au travail» au moins 80 heures un mois.
En plus de travailler, de faire des services communautaires et de fréquenter l'école répond également aux exigences d'engagement communautaire.
Jennings a associé cette statistique à une analyse distincte de la façon dont les bénéficiaires de Medicaid adultes non handicapés sans les enfants dépendants passent leur temps.
Mais l'estimation du CBO était une projection – elle ne représente pas le nombre actuel de bénéficiaires de Medicaid non handicapés, et il ne dit pas que 4,8 millions de personnes dans ce groupe «choisissent de ne pas travailler». Le chiffre représentait le nombre de personnes de moins aurait une couverture en raison de l'exigence d'engagement communautaire du projet de loi.
« Le défi avec les commentaires de Jennings – et ils ont été écho ailleurs par des républicains élus – est que CBO n'avait jamais dit que 4,8 millions de personnes n'étaient pas conformes aux exigences de travail proposées; ils ont déclaré que 4,8 millions de personnes perdraient la couverture en raison des exigences de travail », a déclaré Adrianna McIntyre, un professeur adjoint de politique de santé et de politique à la Harvard TH Chan de la santé publique.
Parmi la population d'expansion de Medicaid, la loi oblige la plupart des adultes sans enfants à charge et parents d'enfants de plus de 13 ans pour travailler ou participer à d'autres activités de qualification 80 heures par mois. Les États devront vérifier que les candidats répondaient aux exigences en matière de travail pendant un à trois mois avant leur application. Les États seront également tenus de vérifier que les inscrits existants répondaient à l'exigence de travail pendant au moins un mois entre les déterminations d'admissibilité, qui seront nécessaires au moins deux fois par an.
La recherche sur les exigences de travail de Medicaid imposées au niveau de l'État a montré que les gens ont eu du mal à les répondre et à soumettre la documentation, contribuant aux pertes de couverture.
En Arkansas, qui a ajouté une exigence de travail à Medicaid en 2018, une étude basée sur près de 6 000 répondants a révélé qu'environ 95% de la population cible travaillait déjà ou était qualifiée pour une exemption, mais un tiers d'entre eux n'avaient pas entendu parler des exigences de travail. En conséquence, près de 17 000 bénéficiaires de Medicaid soumis aux exigences de travail ont perdu la couverture.
KFF a constaté que les adultes âgés de 50 à 64 ans risquent davantage de perdre la couverture de Medicaid en raison des nouvelles exigences de travail. Plus de 1 sur 10 dans ce groupe d'âge a déclaré avoir pris sa retraite et, parmi lesquels, 28% ont déclaré avoir été handicapés, a déclaré KFF, un organisme à but non lucratif des informations sur la santé qui comprend KFF Health News.
Benjamin Sommers, professeur d'économie des soins de santé à la Harvard Chan School, a déclaré que bon nombre des 4,8 millions de personnes «valides» dans l'estimation du CBO «seront en fait engagées dans les activités qu'ils sont censées faire et perdent une couverture parce qu'ils ne sont pas en mesure de naviguer dans les exigences de reportage avec l'État et de perdre une couverture de la rédaction.»
Lorsque les destinataires ne fonctionnent pas, c'est rarement du manque d'intérêt
Il n'y a pas de définition universelle pour «valide»; Le handicap peut être évalué de différentes manières. Mais d'autres études offrent des estimations beaucoup plus faibles que 4,8 millions de bénéficiaires de Medicaid sans personnes à charge qui peuvent travailler mais qui choisissent de ne pas le faire.
Des millions d'adultes non handicapés d'âge ouvrables ont rejoint les rangs de Medicaid dans des États qui ont élargi l'admissibilité en vertu de la Loi sur les soins abordables. Il y avait environ 34 millions d'inscriptions de Medicaid non handicapées en âge de travailler en 2024, selon le CBO, dont 15 millions ont été inscrits par le biais de l'ACA.
Une analyse KFF a trouvé un chiffre plus petit de 26 millions d'adultes couverts de Medicaid, âgés de 19 à 64 ans, qui ne reçoivent pas de revenus de sécurité supplémentaires, d'assurance invalidité de la sécurité sociale ou de prestations de Medicare.
Parmi ce groupe, a estimé KFF, 64% travaillaient à temps plein ou à temps partiel. Les raisons pour lesquelles les autres ne fonctionnaient pas comprenaient la prestation de soins (12%); maladie ou handicap (10%); retraite, incapacité à trouver du travail ou une autre raison (8%); et fréquentation scolaire (7%).
Peu de gens ont cité le manque d'intérêt à travailler comme raison de leur chômage. Une étude de l'Institut urbain a révélé que 2% des inscriptions à l'expansion de Medicaid sans personnes à charge qui ne travaillaient ni ne fréquentaient l'école – ou 300 000 personnes sur 15 millions de personnes projetées pour les exigences de travail – ont cité un manque d'intérêt pour travailler comme raison pour laquelle ils étaient au chômage.
Cela était conforme à l'analyse de la Brookings Institution le 5 juin qui a révélé que, sur 4,3 millions d'inscrits adultes qui travaillaient moins de 80 heures par mois et n'avaient aucune limitation ou maladie d'activité, environ 300 000 ont déclaré qu'ils «ne fonctionnaient pas parce qu'ils ne voulaient pas.»
Principalement des femmes, principalement avec un diplôme d'études secondaires ou moins
Lorsque les républicains ont décrit les destinataires de Medicaid adultes non handicapés, ils les ont souvent décrits comme des hommes dans la trentaine de «jeux vidéo» dans le sous-sol de leurs parents ou qui «fument de l'herbe toute la journée». La recherche peint une image différente.
Jane Tavares et Marc Cohen, du département de gérontologie de l'Université du Massachusetts-Boston, ont fait des recherches sur les bénéficiaires de Medicaid qui ne sont pas handicapés ou qui travaillent, n'ont pas d'enfants à charge de moins de 18 ans et ne sont pas à l'école. Ils ont cité les données du recensement de 2023 de l'American Community Survey.
Ils ont trouvé:
- L'âge moyen de cette population est de 41 ans et 26% de plus de 50 ans.
- Près de 80% sont des femmes.
- La plupart, 80%, ont des études secondaires ou moins.
- Leur revenu médian individuel est de 0 $ et leur revenu médian des ménages est de 44 800 $.
- Environ 56% ont travaillé au cours des cinq dernières années et 23% ont travaillé l'année précédente. Environ 30% recherchent ou disponible pour le travail.
«Ce ne sont pas des jeunes adultes en bonne santé qui traînent», les auteurs, ainsi que les experts en droit de la santé Sara Rosenbaum et Alison Barkoff, ont écrit le 30 avril.
« Il est clair sur la base de leurs antécédents professionnels et de leur taille / revenu familial qu'ils sont exceptionnellement pauvres et ont probablement laissé le marché du travail pour s'occuper des enfants adultes ou des personnes âgées », a déclaré Tavares à Politifact. «Même si ces personnes pouvaient travailler, elles auraient très peu d'opportunités d'emploi et cela aurait le détriment des personnes pour lesquelles ils offrent des soins.»
L'étude AEI n'est pas définitivement liée à l'estimation CBO
Sur la plate-forme sociale X, Jennings a publié la lettre CBO et une analyse du 29 mai par l'American Enterprise Institute, un groupe de réflexion conservateur, sur «comment les bénéficiaires de Medicaid non handicapés sans enfants passent leur temps». Politifact a contacté CNN pour atteindre Jennings mais n'a pas reçu de réponse.
L'auteur de cette étude, Kevin Corinth, senior de l'American Enterprise Institute, a analysé les données de l'enquête et a constaté que les bénéficiaires de Medicaid qui ne signalent pas les dépenses de travail en moyenne 6,1 heures par jour «sur toutes les activités de socialisation, de relaxation et de loisirs (y compris les jeux télévisés et vidéo)».
Mais il n'est pas certain que les personnes de la population d'enquête qu'il ait analysée se chevauchent avec les personnes incluses dans l'analyse CBO, a déclaré Jennifer Tolbert, directrice adjointe du programme de KFF sur Medicaid et les non-assurés.
Corinth a déclaré à Politifact «il est difficile de dire» comment la population qu'il a analysée diffère des CBO. Tavares, Cohen, Rosenbaum et Barkoff ont déclaré que l'ensemble de données de Corinthe a défini de manière étroite les handicaps, conduisant à une «sous-estimation grave de l'invalidité» parmi la population de bénéficiaires de Medicaid dans lesquels il a examiné. Il s'est concentré sur les bénéficiaires de Medicaid qui reçoivent des revenus de sécurité supplémentaires ou qui ont un état de santé qui les empêche de travailler. Les chercheurs ont déclaré que cette approche était trop étroite parce que le programme SSI ne représente que les «adultes les plus profondément pauvres ayant de graves handicaps».
Le groupe a donné un exemple hypothétique d'une femme de 54 ans avec une maladie cardiaque grave qui ne peut travailler que quelques heures par semaine. Elle peut ne pas être considérée comme handicapée dans le cadre du programme SSI, mais elle peut être limitée dans le travail qu'elle peut faire et peut avoir besoin de temps pour se reposer.
« L'utilisation de son » temps libre « pour justifier une exigence de travail dénature grossièrement sa réalité », a écrit le groupe.
L'analyse de Corinthe montre également que les bénéficiaires non travaillistes de Medicaid passent moins de temps à socialiser, se détendre ou se livrer à des activités de loisirs que les personnes non travaillées qui ne sont pas couvertes par Medicaid. Les bénéficiaires de Medicaid non travaillant passent également plus de temps à chercher du travail et à faire des travaux ménagers et des courses, a-t-il trouvé.
Notre décision
Jennings a déclaré que près de 5 millions de bénéficiaires de Medicaid non handicapés «choisissent simplement de ne pas travailler» et de «passer six heures par jour à socialiser et à regarder la télévision».
Les 5 millions de chiffres découlent d'une projection CBO que 4,8 millions de personnes se passeraient sans couverture d'ici 2034 en raison de ne pas répondre aux exigences d'engagement communautaire. Il n'est pas descriptif des inscrits actuels et ne spécifie pas que ces personnes choisissent de ne pas travailler.
Jennings a cité une analyse de l'American Enterprise Institute sur la façon dont les bénéficiaires de Medicaid non handicapés sans charges passent leur temps, mais il n'est pas certain que la population de cette analyse chevauche celle de l'estimation CBO.
Les instantanés actuels de la population décrits par que Jennings produisent un nombre plus petit. Une enquête de l'Institut urbain a révélé que 2% des inscrits à l'expansion de Medicaid sans personnes à charge qui ne travaillaient ni ne fréquentaient l'école – environ 300 000 personnes – ont cité un manque d'intérêt pour le travail. D'autres recherches ont révélé que ce groupe ne fonctionne pas comprend la prestation de soins, la maladie ou l'invalidité, la retraite et l'incapacité de trouver du travail.
Des études sur les récipiendaires non travaillant de Medicaid ont découvert que la majorité sont les femmes et ont un études secondaires ou moins. Leur âge moyen est de 41 ans et plus de la moitié ont des antécédents professionnels au cours des cinq dernières années.
Nous évaluons la déclaration de Jennings fausse.
