Dans une étude menée dans 10 centres, l'ablation par micro-ondes a offert des taux de survie sans progression et moins de complications que la chirurgie dans le traitement d'une forme de cancer de la thyroïde connue sous le nom de carcinome papillaire de la thyroïde (CPT), selon une étude publiée aujourd'hui dans Radiologieune revue de la Radiological Society of North America (RSNA).
Le type de cancer de la thyroïde le plus courant, le PTC, se présente souvent avec une multifocalité, ce qui signifie que deux ou plusieurs bosses ou nodules (papilles) se trouvent dans la glande thyroïde. La survenue d'une multifocalité dans les cas de PTC est particulièrement fréquente, variant entre environ 23,5 % et 60 %.
La PTC multifocale est souvent traitée par résection chirurgicale, au cours de laquelle tout ou partie de la thyroïde est retirée chirurgicalement. La chirurgie thyroïdienne n’est pas sans effets secondaires. Cela peut avoir un impact sur la qualité de vie du patient en raison de facteurs tels que les cicatrices, la nécessité d'un remplacement hormonal à vie et de complications potentielles, telles qu'un enrouement permanent ou une altération de la fonction thyroïdienne.
L'ablation par micro-ondes, une procédure mini-invasive utilisant la chaleur pour détruire les tumeurs, fait actuellement l'objet d'études préliminaires et pourrait constituer une alternative viable à la chirurgie pour certains patients.
Cette étude marque la première analyse comparative multicentrique entre l'ablation par micro-ondes et la résection chirurgicale du cancer papillaire multifocal de la thyroïde. Ces résultats remettent en question les paradigmes de traitement traditionnels et ouvrent de nouvelles voies pour des stratégies de gestion moins invasives. »
Ming-An Yu, MD, auteur principal, directeur de la médecine interventionnelle à l'hôpital de l'amitié sino-japonaise à Pékin, Chine
Les chercheurs ont examiné 775 patients atteints de PTC multifocale de stade I détectée par échographie et traités par ablation par micro-ondes ou par chirurgie dans 10 centres entre mai 2015 et décembre 2021. L'appariement du score de propension ; une technique utilisée pour comparer des groupes avec des caractéristiques de base potentiellement différentes ; a été réalisée, suivi de comparaisons entre les deux groupes. L'appariement des scores de propension contribue à réduire les biais en créant des groupes comparables, permettant ainsi une évaluation plus fiable de l'effet du traitement.
Après appariement des scores de propension, 229 patients du groupe ablation par micro-ondes et 453 patients du groupe résection chirurgicale ont été suivis pendant une durée médiane de 20 mois (plage de 12 à 74 mois) et 26 mois (plage de 12 à 64 mois), respectivement.
L'ablation par micro-ondes était associée à des taux de survie sans progression similaires à ceux de la chirurgie (5 ans : 77,2 % contre 83,1 %) mais avec moins de complications et un plus grand potentiel de préservation de la fonction thyroïdienne.
L'ablation par micro-ondes a entraîné moins de pertes de sang, une longueur d'incision plus courte et des durées de procédure et d'hospitalisation plus courtes. Un enrouement permanent (2,2 %) et une hypoparathyroïdie (4,0 %) ont été rencontrés uniquement dans le groupe de résection chirurgicale.
« Notre étude a montré que l'ablation par micro-ondes offre une option thérapeutique prometteuse pour le cancer papillaire multifocal de la thyroïde », a déclaré le Dr Yu. « De plus, l'ablation par micro-ondes est associée à moins de complications et peut préserver la fonction thyroïdienne, améliorant ainsi la qualité de vie des patients. Cela représente une avancée significative dans le domaine du traitement interventionnel du cancer de la thyroïde.
Le Dr Yu note que l’ablation par micro-ondes n’inclut pas systématiquement l’ablation préventive des ganglions lymphatiques. En résection chirurgicale, l’ablation préventive des ganglions lymphatiques est une pratique courante. Cependant, les résultats fournissent la première preuve que même sans ablation des ganglions lymphatiques, l'ablation par micro-ondes a donné des taux de survie comparables à la résection chirurgicale.
