Un test peu coûteux et précis qui détecte les infections par le parasite Toxoplasma gondii peut fournir des résultats dans les 30 minutes suivant une piqûre au doigt dans un cabinet médical ou dans l'heure suivant un petit échantillon de sang analysé dans un laboratoire médical local. Le nouveau test peut également identifier les faux positifs dans d'autres types de tests de diagnostic commerciaux pour la toxoplasmose, rassurant ainsi rapidement les femmes enceintes non infectées et leurs médecins et facilitant les interventions rapides pour protéger le fœtus contre la toxoplasmose chez les femmes enceintes gravement infectées.
Ces résultats apparaissent dans une étude menée par la spécialiste de la toxoplasmose Rima McLeod, MD, professeur d'ophtalmologie, de sciences visuelles et de pédiatrie à l'Université de Chicago, publiée le 23 mai 2024 dans PLOS Neglected Tropical Diseases.
En utilisant cette approche et ce test pour surveiller mensuellement les femmes enceintes pour les infections à Toxoplasma, dès avant ou très tôt pendant la grossesse, nous pouvons aider à prévenir les infections de leurs bébés. Ce test peut également contribuer à résoudre le problème des faux positifs provenant d’autres tests Toxoplasma, à moindre coût, ce qui peut contribuer à rassurer les femmes enceintes et leurs médecins. »
Rima McLeod, MD, professeur d'ophtalmologie, de sciences visuelles et de pédiatrie, Université de Chicago
La détection précoce de T. gondii chez les femmes enceintes non infectées est essentielle pour limiter les dommages causés par la toxoplasmose chez les bébés à naître.
« Sans diagnostic et médicaments appropriés, la toxoplasmose aiguë chez le fœtus peut être mortelle ou conduire à une naissance prématurée », a déclaré l'auteure co-correspondante Martine Wallon, MD, de l'Institut des agents infectieux et de l'Hôpital de la Croix-Rousse en France. « Chez les nouveau-nés, cela peut provoquer une microcéphalie, une hydrocéphalie, des lésions et une inflammation du cerveau, du cœur, des poumons et des yeux, ainsi qu'une hypertrophie du foie et de la rate. »
Un diagnostic et un traitement rapides peuvent également éliminer les lésions cérébrales, selon le co-auteur Jorge Gómez-Marín de l'Université de Quindio en Colombie.
Développé par LDBIO Diagnostics de Lyon, France, et comme l'ont découvert les auteurs, le test de diagnostic au point d'intervention Toxoplasma ICT IgG-IgM fournit des résultats rapides sur papier immuno-chromatographique, similaires aux tests de changement de couleur utilisés dans les tests Covid. Les chercheurs notent que dès que possible, les femmes non infectées devraient faire tester leur statut d’anticorps une fois par mois pendant la grossesse, en commençant avant la 12e semaine, puis 4 à 6 semaines après l’accouchement.
La recherche analyse 12 nouvelles études individuelles menées par des scientifiques aux États-Unis, en France et en Colombie. Les chercheurs ont examiné la faisabilité de l'utilisation des TIC dans de multiples circonstances cliniques et types de soins médicaux, ainsi que la façon dont elles étaient perçues par les patients, les familles et les travailleurs de la santé de première ligne.
« Les TIC et le dépistage gestationnel sont bien accueillis par les patientes, les prestataires et les décideurs politiques, ce qui suggère qu'ils pourraient devenir un élément précieux de la pratique obstétricale standard », a déclaré McLeod.
Ils ont également cherché à utiliser les TIC comme outil de diagnostic de secours pour détecter les tests faussement positifs dans les tests commerciaux standard pour les anticorps IgM.
L'article inclut une comparaison de ces nouvelles recherches inédites avec des études antérieures de l'Université de Chicago, de l'Université de Stanford et de la Palo Alto Medical Foundation aux États-Unis, en France, au Maroc et en Tunisie, révélant que le test était supérieur à 97,5 % (sang). , 99 % (sérum) sensible et 100 % spécifique à grande échelle et dans plusieurs pays et contextes. Les scientifiques ont testé les échantillons de sérum ou de sang de plus de 5 500 personnes en conjonction avec plus de 20 000 tests distincts à l’aide de tests comparatifs de laboratoire de référence. L'ICT a surpassé les autres tests de laboratoire de référence non spécialisés dans l'ensemble des études et a prouvé qu'il pouvait être utilisé pour corriger les erreurs d'autres tests de dépistage disponibles dans le commerce.
Des recherches antérieures menées en 2017 et 2018 ont fourni des études de preuve de principe démontrant que l'ICT pouvait fonctionner avec précision avec du sérum et du sang total.
Bien que huit États exigent la déclaration des cas de toxoplasmose au CDC, les médecins américains ne testent pas encore systématiquement la présence de T. gondii chez les femmes enceintes. En France et en Autriche, le dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse s'est avéré rentable ; une étude antérieure avait calculé des bénéfices similaires pour les États-Unis
Le test de 4 à 10 dollars répond à tous les critères ASSURED de l'Organisation mondiale de la santé et est déjà utilisé en Europe et dans d'autres pays, dont la Martinique, la Guyane française et le Maroc. Le manque de dépistage aux États-Unis est en partie dû aux problèmes résolus par cette étude, même si des programmes éducatifs supplémentaires sont nécessaires en raison de la perception erronée selon laquelle l'infection est inévitable et incurable. En 2018, un essai contrôlé prospectif, randomisé et fondé sur des données probantes mené en France a démontré l’efficacité d’un traitement rapide pour prévenir la transmission et les complications ainsi que l’importance d’un diagnostic et d’un traitement rapides.
« Les tests doivent être supervisés par un prestataire de soins de santé compétent, car pour comprendre les implications des résultats, il faut une connaissance médicale de cette maladie et de son traitement », a déclaré McLeod. « Une utilisation appropriée est essentielle puisque les conséquences à vie de cette infection sont si importantes pour une famille. »
Le toxoplasme se propage dans l'environnement à partir de parasites qui se développent initialement dans les intestins du chat et sont excrétés dans les excréments du chat, contaminant ainsi le sol, l'eau et la nourriture. Le parasite peut également être ingéré en mangeant de la viande insuffisamment cuite. Des épidémies d'infection par de nouvelles souches hautement virulentes surviennent en Amérique du Nord et en Amérique latine chez les humains et la faune sauvage. Les enquêteurs ont démontré que ce nouveau test est efficace et utile pour les études épidémiologiques.
Une fois que le T. gondii microscopique et unicellulaire s'est établi dans le corps humain, il se dirige vers le cerveau où il survit toute la vie à un stade latent qui est actuellement incurable. Environ deux milliards de personnes hébergent ce parasite dans leur cerveau, et les scientifiques découvrent que le parasite peut provoquer ou exacerber des maladies jusque-là non reconnues comme associées à cette infection. La toxoplasmose peut provoquer des maux de tête, des convulsions, des problèmes respiratoires et des lésions cérébrales et oculaires chez les patients immunodéprimés ; les parasites réactivés et auparavant dormants peuvent être mortels.
McLeod espère qu'en identifiant les femmes séronégatives avant la grossesse et en diagnostiquant rapidement la toxoplasmose aiguë chez les femmes enceintes, les médecins américains pourront traiter rapidement l'infection avant qu'elle ne soit transmise au fœtus. Le test est également utile dans des pratiques telles que l'ophtalmologie, où le parasite est la cause la plus fréquente d'infection entraînant la destruction du fond de l'œil, et la neurologie, où T. gondii provoque l'épilepsie et d'autres types de lésions cérébrales.
Les chercheurs cherchent à obtenir l’approbation du test par la Food and Drug Administration et le programme Clinical Laboratory Improvement Amendments. Les enquêteurs de Chicago considèrent le test comme faisant partie d'une boîte à outils, ainsi que leurs travaux visant à développer de nouveaux médicaments et vaccins pour traiter et prévenir l'infection.
Le financement du projet « Un nouveau paradigme permet un dépistage gestationnel mensuel précis pour prévenir la toxoplasmose congénitale et bien plus encore » provient d'une bourse d'étudiant en médecine de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, des Instituts nationaux d'allergie, d'immunologie et des maladies infectieuses et des Instituts nationaux de la santé. , l'AK Thrasher Children's Charity Research Fund, le Kiphart Global-Local Health Seed Fund Award, la Taking Out Toxo Foundation, le Toxoplasmosis Research Institute, le Network for Good, le prix du Provost de l'Université de Chicago pour l'Amérique latine et les Caraïbes, le Cornwell Mann Family Foundation et les familles Rodriguez, Morel, Taub, Rooney, Tirado, Samuel, Drago, Van Dusen, Kapnick, Engel, Kehoe et Mussilami.
Les autres auteurs incluent Ying Zhou, Karen Leahy, Andrew Grose, Joseph Lykins, Maryam Siddiqui, Nicole Leong, Perpetua Goodall, Shawn Withers, Kevin Ashi, Stephen Schrantz, Vera Tesic, Ana Abeleda, Kathleen Beavis, Fatima Clouser, Mahmoud Ismail, Monica Christmas , Isabelle Baird et Juliette Thibodeau de l'Université de Chicago; Raphaël Piarroux et Denis Limonne de LDBIO Diagnostics ; Emmanuelle Chapey et François Peyron de l'Institut des agents infectieux, Hôpital de la Croix-Rousse, Lyon, France ; Sylvie Abraham et Sandrine Houze de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard, Laboratoire de Parasitologie, Paris, France ; Kenneth Boyer de l'hôpital presbytérien et centre médical Rush ; Elizabeth Torres de l'Université de Quindio, Colombie ; Shannon Conrey, Kanix Wang, Mary Allen Staat et Nancy Back de l'Université de Cincinnati ; Corinne L'Ollivier d'Aix-Marseille Université, France ; et Caroline Mahinc et Pierre Flori du CHU de Saint-Étienne, France.
