- Dans un éditorial publié, une experte en santé publique estime que les médecins devraient être plus prudents lorsqu'ils diagnostiquent une personne atteinte de prédiabète en raison des dommages potentiels que cela peut causer.
- Cependant, dans un deuxième éditorial, un autre expert affirme que le prédiabète peut entraîner de graves problèmes de santé et doit être diagnostiqué le plus tôt possible.
- D'autres experts affirment que le traitement du prédiabète devrait être spécifique au patient, les facteurs liés au mode de vie étant le traitement de première intention et les médicaments envisagés lorsque les changements de style de vie ne fonctionnent pas..
Le prédiabète est-il surdiagnostiqué ?
Les experts ne sont pas d'accord sur la manière et le moment de dépister ce précurseur potentiel du diabète de type 2 dans deux articles d'opinion opposés publiés aujourd'hui dans la revue. Annales.
Dans un éditorial, Rani Marx, PhD, MPH, épidémiologiste et directeur de l'Initiative for Slow Medicine, affirme que le prédiabète est parfois diagnostiqué trop rapidement et que cela peut causer plus de mal que de bien.
Elle note qu'il est stressant lorsqu'un professionnel de la santé dit à une personne qu'elle souffre de prédiabète. Elle dit que de nombreuses personnes pensent à tort que leur état évoluera automatiquement vers le diabète de type 2.
Marx a déclaré que le diagnostic peut obliger les gens à subir des visites médicales et des tests de laboratoire inutiles. Cela peut entraîner des coûts supplémentaires, tels que des franchises et des quotes-parts.
Dans un éditorial opposé, le Dr Jonathan Gabison, professeur adjoint au Département de médecine familiale de l'Université du Michigan, suggère que le prédiabète est une étape cruciale de la santé et que les professionnels de la santé devraient l'aborder et le traiter tôt.
Gabison affirme que le prédiabète peut signaler les premiers stades du syndrome métabolique, ce qui augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de certains cancers courants et de troubles neurocognitifs.
Diagnostiquer le prédiabète et gérer le diabète de type 2
Le diabète de type 2 est une maladie évitable, conviennent les deux auteurs.
Cependant, Gabison et Marx ne sont pas nécessairement d'accord sur qui est à haut risque et qui est un bon candidat pour une intervention préventive.
« Le prédiabète n'est pas une urgence mais une opportunité d'évaluer et de minimiser les risques à long terme. Avant de me lancer dans un traitement, j'aime m'assurer que l'individu court un risque accru en examinant d'autres indicateurs de santé métabolique », a déclaré Gabison. Actualités médicales aujourd'hui. « Le prédiabète doit être traité principalement par des modifications du mode de vie, en se concentrant sur l'amélioration de la nutrition, de l'activité physique et des habitudes de sommeil. »
« Le traitement est personnalisé et si les changements de style de vie sont insuffisants ou difficiles à mettre en œuvre, l'identification des obstacles sous-jacents devient cruciale », a-t-il ajouté. « Dans de tels cas, les médicaments peuvent être envisagés dans le cadre d’un plan global visant à gérer ou inverser le prédiabète ou à aider à surmonter ses obstacles. Comprendre le mode de vie d'un individu et ses causes profondes est la clé d'un traitement efficace.
D'autres experts estiment que des définitions plus concrètes ainsi que la capacité d'adapter le traitement à chaque individu sont nécessaires.
« L'auteur soulève un sujet très important concernant le diagnostic de dysglycémie selon les normes actuelles et la faible corrélation entre les définitions », a déclaré le Dr Eliud Sifonte, endocrinologue à NYU Langone Medical Associates – West Palm Beach et Delray Beach en Floride. « Lors de l'application des résultats d'études basées sur la population à la pratique clinique, il est important de toujours prendre en considération d'autres facteurs qui pourraient contribuer au résultat spécifique du test ou à la situation du patient. »
«Je crois que l'exemple de cas fourni par l'auteur met en évidence la nécessité de définitions plus concrètes au niveau des lignes directrices, mais fournit également un bon exemple du moment où le praticien doit individualiser les soins et éventuellement se référer à un spécialiste comme un endocrinologue pour une évaluation plus approfondie de cette élévation. en hémoglobine A1C malgré un mode de vie apparemment sain », a déclaré Sifonte Actualités médicales aujourd'hui. « L’orientation vers un nutritionniste pour revoir les habitudes alimentaires serait également recommandée dans des contextes comme celui-ci. Dans ce cas et dans des cas similaires, l’obtention d’une valeur de glycémie d’une heure après une charge de glucose de 75 grammes pourrait être d’une valeur significative.
En mars 2024, le
«Je vois cela comme un problème potentiel», a déclaré le Dr Pouya Shafipour, médecin de famille et spécialiste de l'obésité au Providence Saint John's Health Center en Californie.
« Les gens se font parfois peur parce qu'ils utilisent ces machines sans comprendre comment les utiliser ni comment interpréter les résultats », a déclaré Shafipour. Actualités médicales aujourd'hui. « Ils ne comprennent peut-être pas que l’exercice ou une douche chaude peuvent augmenter votre taux d’HbA1c. Ils voient des chiffres élevés et de la panique. Je peux voir comment cela se produit car même si je ne suis pas diabétique, j'ai utilisé (un moniteur) pour être informé. J’ai constaté un nombre élevé de cas et je m’en suis inquiété – et je suis un médecin qui traite régulièrement ce problème. Je pense que les gens doivent être très prudents lorsqu’ils les utilisent sans coordination avec leur médecin.
Qu’est-ce que le prédiabète ?
Le prédiabète survient lorsque la glycémie est supérieure à la normale, mais pas encore suffisamment élevée pour se situer dans la fourchette diabétique, selon l'American Diabetes Association.
Étant donné que le diabète de type 2 se développe avec le temps, de nombreuses personnes atteintes de prédiabète risquent de développer un diabète. Cependant, toutes les personnes atteintes de prédiabète ne progresseront pas vers le diabète, en particulier avec des interventions liées au mode de vie. Puisqu'il n'y a pas de symptômes clairement définis du prédiabète, les gens le découvrent lorsqu'ils subissent des analyses de sang de routine qui incluent des contrôles de leur glycémie.
Les niveaux d’A1C sont également importants. Des niveaux compris entre 5,6 % et 6,4 % indiquent un prédiabète. Au-dessus de 6,4%, on considère le diabète.
« Une mesure unique d'A1C n'indique pas un prédiabète », a expliqué Shafipour. « S'il y a une valeur comprise entre 5,6 % et 6,4 %, nous examinerons les causes potentielles, telles que les effets secondaires des médicaments. Nous examinerions également les habitudes alimentaires – en effectuant un rappel d’aliments sur 24 heures et en faisant de l’exercice.
« La première étape serait de coacher et de suggérer des changements si nécessaire », a déclaré Shafiour. « Ensuite, nous répéterions le test dans quelques semaines. Nous ne cherchons certainement pas à effrayer la personne ou à lui causer un stress excessif.
Le prédiabète survient lorsque votre corps n’utilise pas efficacement l’insuline. L'insuline régule la glycémie et lorsque ce processus ne fonctionne pas, la glycémie est plus élevée.
Les personnes atteintes de prédiabète courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.
Les personnes qui présentent un risque plus élevé de prédiabète sont celles qui :
- avez des antécédents familiaux de diabète
- Vous avez des problèmes de gestion du poids ou de l’obésité
- Sont afro-américains, amérindiens, latino-américains ou originaires d'Asie/des îles du Pacifique
- Avoir une pression artérielle élevée
- Avoir un faible taux de cholestérol HDL ou des taux élevés de triglycérides
De plus, les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, de diabète gestationnel ou qui ont donné naissance à un bébé pesant 9 livres ou plus sont également plus à risque de prédiabète et de diabète.
Cependant, les personnes atteintes de prédiabète ne finissent pas toujours avec un diabète de type 2. Les changements de mode de vie, comme l’exercice quotidien et une alimentation saine, peuvent retarder ou prévenir l’apparition du diabète.
« En tant que non-clinicien, je ne peux pas faire de commentaire sur le traitement », a déclaré Marx. Actualités médicales aujourd'hui. « Cependant, sur la base de la littérature scientifique et de ma propre expérience en tant que patient, je crois que les personnes à faible risque qui sont classées comme souffrant de prédiabète selon les directives du CDC ne devraient pas avoir peur de penser qu'elles sont malades ou qu'elles sont sur une voie inévitable vers le diabète. Ils devraient plutôt s’engager dans des discussions réfléchies avec leur clinicien concernant les facteurs de risque de développer une maladie et les choix de vie sains.
