Une étude récente publiée dans la revue Métabolisme cellulaire a présenté le premier consensus international d’experts sur la terminologie du jeûne.
Au cours des deux dernières décennies, on a assisté à une augmentation substantielle des publications scientifiques sur le jeûne, notamment sur le jeûne à durée limitée (TRE), le jeûne intermittent (IF), le jeûne à court terme (STF), le jeûne prolongé (PF) et les formes religieuses de jeûne. Des études sur les animaux suggèrent que le jeûne peut prévenir et traiter diverses maladies chroniques. Le jeûne ralentit les processus de vieillissement cellulaire, prolongeant ainsi la durée de vie. Les mécanismes physiologiques fondamentaux du jeûne ont été bien décrits. Néanmoins, la terminologie clinique reste hétérogène et déroutante.
Consensus international sur la terminologie du jeûne. Crédit photo : vetre / Shutterstock
L'étude et les résultats
L’étude a présenté le premier consensus international sur la terminologie du jeûne, en utilisant la méthode Delphi pour y parvenir. Au départ, 45 experts ont été invités et 38 ont accepté de participer. Les cycles d’enquête ont connu des niveaux de participation variables : 34, 33, 30, 33 et 29 experts ont participé à chacun des cinq cycles, respectivement. Au total, 38 experts ont répondu à au moins un sondage, dont 25 ont complété les cinq cycles. De plus, 18 experts ont participé à une conférence en ligne pour discuter plus en détail des résultats.
En outre, 26 experts ont participé à une courte enquête visant à clarifier les problèmes ou les questions ouvertes qui ont émergé au cours du processus d’évaluation par les pairs. Un consensus a été atteint pour 24 définitions proposées. La première série d’enquêtes, qui portait sur les définitions liées aux animaux, a suggéré d’élaborer des définitions distinctes pour les modèles animaux. Il a donc été décidé d’exclure les références animales et de limiter la terminologie aux définitions pertinentes pour l’humain au début de la deuxième série.
Au départ, les définitions possibles de la restriction calorique incluaient différents seuils d'apport calorique quotidien minimum ou maximum, tout en distinguant la famine. Néanmoins, les critères quantitatifs ont été abandonnés et la restriction calorique a été définie au sens large comme une diminution de l'apport énergétique en dessous du total des calories nécessaires pour maintenir le poids corporel actuel sans entraîner de malnutrition.
Résumé graphique
De nombreux experts ont convenu de définir le jeûne de manière large, englobant tous les types possibles. Certains intervenants ont proposé de préciser la motivation du jeûne, comme des raisons culturelles, religieuses, préventives ou autres. Ainsi, le jeûne a été défini comme l'abstinence volontaire de tout ou partie des aliments, seuls ou avec des boissons, pour des raisons religieuses, culturelles, préventives, thérapeutiques ou autres.
Le jeûne modifié a été défini comme un régime de jeûne limitant l'apport énergétique à 25 % des besoins énergétiques les jours de jeûne modifié. Le jeûne uniquement hydrique a été défini comme un régime de jeûne modifié impliquant uniquement la consommation de boissons pendant une certaine période ; les jus de fruits/légumes et le bouillon de légumes pouvaient être consommés jusqu'à 500 kcal par jour, avec ad libitum consommation de tisane non sucrée et d'eau.
Cependant, les liquides ultra-transformés ne doivent pas être consommés. Le jeûne sec était défini comme une abstinence volontaire de tous les aliments et boissons (même de l'eau) pendant une certaine période. De plus, le jeûne complet ou total était défini comme des régimes sans apport calorique pendant une période spécifique. Les experts ont d'abord prétendu classer les régimes imitant le jeûne (FMD) comme un régime de jeûne modifié.
Néanmoins, les FMD ont été classés comme des régimes de jeûne spéciaux et définis comme des régimes induisant les effets métaboliques du jeûne tout en permettant un apport calorique plus élevé, avec un maximum de 1 000 kcal par jour, sur une durée de trois à sept jours. La restriction énergétique intermittente (IER), l'IF et la TRE ont été abordées dans le cadre des régimes IF. Le principal point de discussion était la relation entre l'IF, l'IER et la TRE.
L'IER a été défini comme une alternance de périodes de restriction calorique et ad libitum L'IF a été décrit comme une sous-catégorie de l'IER et désigné comme un jeûne répétitif pouvant aller jusqu'à 48 heures. De plus, le TRE a été défini comme un jeûne d'au moins 14 heures par jour sans limites explicites d'apport énergétique pendant les heures de repas. Les principaux points de discussion pour les régimes de jeûne continu étaient de définir le jeûne périodique et de faire la distinction entre le STF et le PF/jeûne à long terme (LTF).
Les experts ont d'abord suggéré de varier les durées de STF et de PF/LTF. Cependant, le STF a finalement été défini comme un régime de jeûne d'une durée de 2 à 3 jours, tandis que le LTF, également appelé PF, a été décrit comme un régime de jeûne d'une durée d'au moins quatre jours consécutifs. De plus, le jeûne périodique a été défini comme tout régime de jeûne répété périodiquement, c'est-à-dire à intervalles réguliers, par exemple quotidiennement ou hebdomadairement.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a permis de développer un consensus international d’experts unifiant la terminologie du jeûne dans la recherche et la pratique cliniques. Les auteurs estiment que cela faciliterait d’autres recherches de haute qualité sur le jeûne à l’échelle mondiale. Ils recommandent d’utiliser ces définitions pour comparer les méthodologies et les résultats. De plus, il est prévu de réévaluer au moins ces définitions dans les cinq prochaines années.
