Sommaire
La plupart des gens dans le monde ne consomment pas suffisamment d’au moins une vitamine ou un minéral essentiel.
Dans une étude récente publiée dans La revue The Lancet sur la santé mondialeles chercheurs ont modélisé la prévalence mondiale d’apports insuffisants en micronutriments pour 15 micronutriments essentiels afin d’identifier les lacunes en nutriments alimentaires selon les données démographiques.
Arrière-plan
La carence en micronutriments est un problème de santé grave à l’échelle mondiale. Elle affecte des nutriments essentiels tels que le zinc, le fer, l’acide folique, la vitamine A et l’iode et augmente la morbidité et la mortalité. Cependant, en raison d’un manque de données, l’ampleur et les spécificités démographiques de ce problème restent floues.
Des études ont examiné les déficits en micronutriments et l’apport insuffisant en nutriments ; cependant, il existe peu de recherches sur les estimations mondiales de l’insuffisance de l’apport en micronutriments.
Les biomarqueurs nutritionnels cliniques évaluent la prévalence mondiale des carences en micronutriments. Cependant, des lacunes existent dans les données pour différents micronutriments, catégories démographiques et zones géographiques. Les estimations précédentes de l'adéquation des micronutriments ne tiennent pas compte des déchets alimentaires domestiques, des déchets des services alimentaires, de la production à petite échelle et de la récolte sauvage, ce qui donne lieu à des estimations erronées.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs présentent des estimations mondiales des apports insuffisants en micronutriments alimentaires, stratifiées par âge et par sexe.
Les chercheurs ont examiné les informations sur l’apport alimentaire de 31 pays, y compris les données individuelles et nutritionnelles, au moins deux jours de consommation alimentaire et les données provenant de rappels de 24 heures, de dossiers alimentaires ou de journaux alimentaires pour plus de 200 habitants.
Ils ont utilisé des informations nutritionnelles harmonisées à l’échelle mondiale, spécifiques au sexe et à l’âge, fournies par la Global Dietary Database (GDD), appliquées à la consommation médiane prévue de micronutriments pour différentes catégories d’âge et de sexe de 185 pays.
Les chercheurs ont créé des distributions de consommation de nutriments à l'échelle infranationale en estimant la taille de la distribution (c'est-à-dire l'apport médian) à partir de la base de données mondiale sur l'alimentation (GDD) et la forme de la distribution (c'est-à-dire les variabilités de l'apport) à l'aide des données nutriR. Selon les projections de la GDD pour 2018, ils ont projeté une carence nutritionnelle pour 7,6 milliards d'individus, soit 99 % de la population mondiale.
Les chercheurs ont utilisé des méthodes probabilistes pour calculer la prévalence de l’insuffisance d’apport en comparant les apports estimés en micronutriments aux distributions des besoins nutritionnels. Ils ont utilisé les estimations de la population humaine de la Banque mondiale pour évaluer les insuffisances nutritionnelles dans 17 groupes d’âge : les 0 à 80 ans par groupes de cinq ans et un groupe d’individus âgés de 80 ans et plus, comprenant des hommes et des femmes. Les chercheurs ont fait correspondre chaque groupe infranational aux caractéristiques de forme du groupe infranational le plus comparable sur la base des données.
Les chercheurs ont éliminé deux micronutriments de l'étude : le potassium, dont les besoins moyens ne sont pas établis, et la vitamine D, dont la distribution varie fortement selon les régions, puisque les besoins moyens peuvent être satisfaits par l'exposition au soleil plutôt que par la consommation d'aliments. Pour tenir compte de l'apport en nutriments dans l'eau potable, ils ont supposé que tout le monde boit une quantité acceptable d'eau par jour (contenant 16 mg de magnésium et 46 mg de calcium par litre).
Résultats
Selon les estimations de l’apport nutritionnel alimentaire (hors supplémentation et fortification), près de cinq milliards d’individus (68 %) consomment des quantités insuffisantes d’iode, de calcium (66 %) et de vitamine E (67 %).
Plus de quatre milliards d’individus consomment des quantités insuffisantes de fer (65 %), de folate (54 %), d’acide ascorbique (53 %) et de riboflavine (55 %). Au sein d’un pays et d’une catégorie d’âge donnés, les femmes avaient des estimations plus élevées d’apports insuffisants en vitamine B12, en iode, en sélénium et en fer que les hommes. En revanche, les hommes avaient des estimations plus élevées de vitamine B6, de magnésium, de vitamine C, de zinc, de vitamine A, de niacine et de thiamine.
Quelques pays ont fait état de déficits d’apports prévus qui s’écartaient de la tendance générale. Par exemple, les apports estimés insuffisants en folate, riboflavine et vitamines B6 et B12 étaient très élevés en Inde ; la République démocratique du Congo (RDC) et Madagascar affichaient des apports extrêmement insuffisants en niacine ; et la Mongolie, le Kazakhstan et la Russie affichaient des apports très insuffisants en sélénium.
La carence en calcium est plus fréquente en Asie du Sud-Est, dans le Pacifique et dans les régions subsahariennes de l’Afrique, en particulier chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Seules l’Asie centrale, l’Europe et l’Amérique du Nord présentent des taux systématiquement faibles de consommation insuffisante de calcium. Seuls le Canada et l’Europe présentent un faible taux de faible consommation d’iode, tandis que la vitamine E est surtout présente dans les pays insulaires du Pacifique. Seuls les pays d’Asie du Sud et d’Afrique présentent des taux élevés de faible consommation de vitamine B12 et de riboflavine.
Conséquences
L’étude identifie des déficits nutritionnels majeurs à l’échelle mondiale, notamment en vitamine E, iode, fer, calcium, folate et riboflavine. La plupart des individus ne consomment pas suffisamment de micronutriments. La compréhension de ces tendances peut aider à déterminer les interventions nutritionnelles, telles que les modifications du régime alimentaire, la biofortification et la supplémentation, qui sont nécessaires.
La corrélation entre les carences nutritionnelles peut accroître l’efficacité des interventions. Les résultats de l’étude pourraient aider les praticiens de la santé publique à créer des programmes et des politiques alimentaires ciblés. Des recherches plus approfondies sur les origines et la gravité des carences sont nécessaires avant de mettre en œuvre des stratégies de fortification, de supplémentation et d’intervention alimentaire dans des régions spécifiques.
