Un nouvel article publié dans Nature Reviews Amorces sur les maladies souligne le rôle profond que la stigmatisation peut jouer dans les soins de santé – et comment la suppression des obstacles liés à la stigmatisation peut améliorer considérablement les résultats en matière de santé des individus et des communautés du monde entier.
La stigmatisation a des effets néfastes sur la santé, l’équité et la justice. Et même si nous avons besoin d’une évaluation plus rigoureuse des interventions visant à réduire la stigmatisation liée aux soins de santé, nous en savons certainement suffisamment pour commencer à y faire face. »
Carmen Logie, auteur principal, professeur, Faculté de travail social Factor-Inwentash de l'Université de Toronto (FIFSW)
Logie et sa co-auteure Laura Nyblade, boursière au Research Triangle Institute de Washington DC en sciences sociales, statistiques et environnementales, affirment que les prestataires de soins de santé doivent être capables d'identifier les causes de la stigmatisation dans les établissements de soins de santé. peuvent prendre des mesures pour lutter contre les pratiques stigmatisantes ainsi que contre la stigmatisation intériorisée, anticipée ou perçue de la part des personnes ayant besoin de soins.
La stigmatisation peut jouer un rôle énorme dans les résultats en matière de santé, affirment les chercheurs. Par exemple, les prestataires de soins de santé qui considèrent le poids comme une question morale ou un manque de volonté personnelle peuvent utiliser un langage stigmatisant dans leurs conversations avec les patients, contribuant ainsi à leur désengagement des soins. Les personnes qui consomment des drogues peuvent être considérées comme des « drogués », blâmées pour leur consommation de substances et se voir refuser des services. Dans certaines régions, la stigmatisation sexiste a entraîné une stérilisation forcée et un manque de choix éclairés en matière de contraception et d’éducation pour les femmes vivant avec le VIH.
La bonne nouvelle, disent Logie et Nyblade, est que les établissements de soins de santé sont bien placés pour identifier les causes de la stigmatisation et apporter des changements pour y remédier grâce à des approches fondées sur des données probantes. Pour commencer, les prestataires de soins de santé peuvent examiner les idées fausses sur la transmission des maladies et le contrôle des infections, puis apporter les changements nécessaires aux politiques et pratiques institutionnelles. « Il est essentiel de sensibiliser davantage les prestataires de soins de santé à la manière dont la stigmatisation apparaît dans la façon dont ils dispensent les services », déclare Logie, qui est également titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur l'équité en santé mondiale et la justice sociale auprès des populations marginalisées.
Au Ghana, par exemple, il a été démontré que la formation du personnel et les activités visant à réduire la peur de l'infection par le VIH améliorent la volonté des soignants à fournir des services aux personnes vivant avec le VIH. En Tanzanie, les croyances stigmatisantes du personnel des cliniques VIH concernant la consommation de substances ont été réduites grâce à des interventions visant à lutter contre les idées fausses les plus répandues. Les interventions ont également réussi à faire comprendre l’impact que le langage stigmatisant utilisé par les prestataires de soins de santé peut avoir sur leurs patients.
Les chercheurs soutiennent que l’établissement de relations et de partenariats entre les prestataires de soins de santé et les communautés peuvent améliorer la capacité des professionnels et de leurs clients à renforcer la cohésion sociale, la résilience collective et les stratégies d’adaptation. Les mouvements sociaux et les dates importantes, telles que les mouvements en faveur de l'inclusion du poids et la Journée mondiale de lutte contre le sida, sont des exemples de façons dont les gens se sont réunis pour plaider en faveur de la sensibilisation et promouvoir le changement.
« Ces approches vont au-delà de la victimisation de la stigmatisation pour reconnaître et célébrer les forces des communautés qui ont été marginalisées, ainsi que les histoires sociales de soutien mutuel et de résistance à la stigmatisation », explique Nyblade.
Investir dans la réduction de la stigmatisation dans les systèmes de santé produira des résultats tout au long du continuum de soins et devrait être soutenu par les gouvernements, les politiques des établissements de santé et les organismes d’octroi de licences, concluent les auteurs.
« Tous les types et niveaux de prestataires de soins de santé doivent s'impliquer dans la réduction de la stigmatisation, par le biais de programmes de formation, de programmes de formation continue et bien plus encore », déclare Logie. « Il est temps d'agir maintenant. »
En plus de son rôle au FIFSW, Logie est affiliée à l'Institut de l'Université des Nations Unies pour l'eau, l'environnement et la santé et au Women's College Research Institute du Women's College Hospital de Toronto.
