De nos jours, lorsque les gens se présentent pour leur mammographie annuelle, certains peuvent être confrontés à une question surprenante : en plus de revoir la mammographie pour le cancer du sein, la patiente aimerait-elle que le radiologue examine les images pour déterminer le risque de maladie cardiaque ?
C'est ce qui s'est produit récemment lorsqu'un collègue a visité Washington Radiology, un cabinet comptant plus d'une douzaine de sites à Washington, DC, dans le Maryland et en Virginie.
Pour 119 $, lui a-t-on dit, le cabinet utiliserait un logiciel d'intelligence artificielle pour analyser sa mammographie à la recherche de calcifications dans les artères de ses seins, ce qui pourrait indiquer qu'elle présente un risque de maladie cardiovasculaire.
Washington Radiology est l'un des nombreux cabinets à l'échelle nationale proposant ce type de dépistage. Voici ce qu’il faut savoir sur le dépistage et si la recherche le soutient.
Bien que les radiographies du sein soient généralement utilisées pour détecter et diagnostiquer le cancer du sein, les images indiquent également si les artères du sein présentent des calcifications, qui apparaissent sous forme de lignes blanches parallèles sur le film. Les calcifications, qui sont considérées comme des découvertes « fortuites » sans rapport avec le cancer du sein, peuvent être associées à un risque de maladie cardiaque. Ils sont visibles sur les images depuis des décennies et certains radiologues les notent régulièrement dans leurs rapports. Mais l’information n’est généralement pas transmise aux patients.
Désormais, certains cabinets mettent les résultats à la disposition des patients, parfois moyennant des frais.
Washington Radiology n'a pas répondu aux demandes d'interview, mais dans une vidéo sur son site Web décrivant le dépistage par IA « Mammo+Heart » du cabinet, Islamiat Ego-Osuala, radiologue en imagerie mammaire là-bas, a déclaré : « Si les dernières décennies nous ont appris tout ce qui concerne le domaine de la radiologie, c'est que les possibilités sont infinies.
Certains experts en imagerie remettent en question cette évaluation optimiste en ce qui concerne le dépistage de la calcification artérielle du sein afin d’évaluer le risque de maladie cardiaque.
« Ce que nous voyons sur la mammographie, c'est une calcification dans l'artère mammaire, mais ce n'est pas la même chose que la calcification dans l'artère coronaire », a déclaré Greg Sorensen, directeur scientifique de RadNet, qui compte près de 400 centres d'imagerie dans huit États. RadNet ne propose pas de dépistage de la calcification artérielle mammaire et n'envisage pas de le faire. « On n'a pas l'impression que cela apporte de la valeur aujourd'hui », a déclaré Sorensen.
(RadNet propose aux patients une analyse IA de leurs mammographies pour améliorer la détection du cancer du sein. KFF Health News en a parlé plus tôt cette année.)
La calcification des artères coronaires est reconnue comme un marqueur important du risque de maladie cardiaque. Mais même si des études ont montré une association entre la calcification artérielle du sein et le risque de maladie cardiovasculaire, des questions demeurent.
D'une part, même les femmes qui ne présentent pas de calcification artérielle mammaire peuvent toujours courir un risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Dans une étude menée auprès de femmes ménopausées, 26 % présentaient une calcification artérielle mammaire et, sur une période d'étude de 6 ans et demi, elle était associée à un risque accru de 23 % de maladie cardiaque de toute nature et à une augmentation de 51 % du risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, la plupart des événements cardiovasculaires sont survenus chez des femmes qui en ont souffert. pas avez une calcification artérielle mammaire.
« Je ne me sentirais pas à l'aise de dire aux gens qu'ils ont un risque plus élevé ou plus faible de maladie cardiaque en fonction de leur calcification artérielle mammaire », a déclaré Sadiya Khan, cardiologue préventif au Northwestern Medicine à Chicago et co-auteur d'un éditorial dans une revue médicale commentant le étude. « Je pense que c'est un domaine passionnant, mais nous devons avancer avec prudence. »
Il est compréhensible que les cliniciens en santé des femmes soient impatients d'adopter l'idée d'utiliser le dépistage annuel du cancer du sein que des millions de femmes subissent chaque année pour dépister également le risque de maladie cardiaque.
Les maladies cardiaques sont la première cause de mortalité aux États-Unis. Elle était responsable de plus de 300 000 décès de femmes, soit environ 1 décès sur 5, en 2021.
De nombreuses femmes ne reconnaissent pas leur risque de maladie cardiaque ni les nombreux facteurs qui l'augmentent, comme l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et le surpoids.
Les calculateurs en ligne peuvent aider les gens à évaluer leur risque de maladie cardiovasculaire. Pour ceux dont le risque à 10 ans est de 7,5 % ou plus, les cliniciens peuvent recommander des changements de mode de vie et/ou prescrire une statine pour réduire le cholestérol sanguin. Laura Heacock, radiologue spécialisée dans l'imagerie mammaire à NYU Langone Health à New York, a souligné que les patientes peuvent déjà obtenir une grande partie des informations résultant de l'évaluation de la calcification artérielle mammaire auprès de leurs médecins et de l'utilisation de ces calculateurs de risque. L’essentiel est que le dépistage de la calcification artérielle mammaire offre une autre occasion de parler du risque de maladie cardiaque.
Une étude a révélé que 57 % des femmes informées de leur calcification artérielle mammaire après une mammographie ont déclaré avoir discuté de leurs résultats avec leur médecin traitant ou un cardiologue.
Heacock a déclaré qu'elle aimerait voir davantage d'études montrant que le signalement des calcifications artérielles du sein entraîne des changements dans les soins aux patients et une diminution des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Chaque femme qui visite le Lynn Women's Health and Wellness Institute à Boca Raton, en Floride, pour une mammographie est dépistée pour une calcification artérielle mammaire. C'est un service standard depuis 2020, a déclaré Heather Johnson, cardiologue préventive au centre. Si une calcification est détectée, la femme est orientée vers un cardiologue ou un autre professionnel de la santé du centre pour discuter des résultats et obtenir plus d'informations sur le risque de maladie cardiaque.
Johnson a reconnu que davantage d'études sont nécessaires pour comprendre le lien entre la calcification des artères mammaires et les maladies cardiaques. Pourtant, a-t-elle dit, le dépistage « permet une voie de communication ».
Les patients de l'institut Boca Raton ne sont pas facturés pour le dépistage.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
