De nouvelles recherches suggèrent qu’une supplémentation en vitamine D pourrait améliorer le contrôle de la glycémie et réduire l’inflammation associée au diabète de type 2, offrant ainsi un complément prometteur aux traitements actuels.
Étude: Supplémentation en vitamine D : mettre en lumière le rôle de la vitamine Sunshine dans la prévention et la gestion du diabète de type 2 et de ses complications. Crédit d’image : Natalya Bardushka/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Nutrients a examiné le rôle de la vitamine D (VD) dans la gestion et la prévention du diabète sucré de type 2 (DT2).
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète est l’une des principales causes de morbidité, de décès prématurés et de conséquences graves comme l’insuffisance rénale et l’amputation, entre autres. Le DT2 représente plus de 90 % des cas de diabète, ce qui représente un fardeau important pour les systèmes de santé.
Elle se caractérise par un dysfonctionnement des cellules β pancréatiques et une sensibilité à l’insuline. La VD a attiré une attention considérable pour ses effets pléiotropes au-delà de la santé du squelette.
Des taux de VD déficients augmenteraient le risque de diabète. De plus, on suppose que VD exerce des propriétés antidiabétiques par divers mécanismes. Bien que des études soutiennent son rôle dans l’homéostasie du glucose, les résultats restent incohérents.
Ainsi, dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les effets protecteurs du VD sur les cellules β pancréatiques, en se concentrant sur les avantages du VD sur le contrôle glycémique et le diabète.
MV et diabète
Le VD est bien connu pour son rôle dans le métabolisme du calcium, et son déficit peut entraîner une altération du développement osseux. Cependant, le rôle du VD dans l’amélioration de la sensibilité à l’insuline et de la fonction des cellules β est moins reconnu.
Le VD stimule la sécrétion d'insuline en activant les récepteurs VD des cellules β (VDR). De plus, la supplémentation en VD améliore les taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) et de glycémie à jeun et réduit le risque de DT2.
Une méta-analyse a confirmé que la suffisance du VD aide à atténuer la pathologie cellulaire associée à la résistance à l'insuline. Ceci est réalisé en maintenant des niveaux minimaux de radicaux et d’espèces réactives, en réduisant les cytokines pro-inflammatoires, en augmentant les cytokines anti-inflammatoires et en facilitant la signalisation normale du calcium.
La liaison de la 1,25-dihydroxyvitamine D, la forme active du VD, aux VDR active les gènes responsables de la croissance des cellules β, du transport du glucose et de la synthèse de l'insuline. VD influence également la sécrétion d'insuline via des mécanismes non génomiques. Il dépolarise les membranes des cellules β, ouvrant les canaux calciques et augmentant l’afflux de calcium, ce qui déclenche la libération d’insuline.
Supplémentation VD pour le contrôle glycémique
Diverses études ont rapporté les effets de la supplémentation en VD sur les taux d'HbA1c. Un essai contrôlé randomisé (ECR) a observé une diminution des taux d'HbA1c après l'administration de VD. Un autre essai a révélé une réduction significative de l’HbA1c avec un apport combiné de VD et de calcium, mais pas avec le VD seul.
Une étude a rapporté une amélioration des taux d’HbA1c et de glycémie à jeun suite à une injection de VD à forte dose chez des patients atteints de DT2.
En outre, une étude a révélé qu’une supplémentation en calcium et en VD pourrait prévenir les élévations de glucose et la résistance à l’insuline chez les personnes présentant une glycémie altérée. Une méta-analyse a également révélé un effet significatif de la supplémentation en VD sur la glycémie à jeun ; cependant, une autre étude a observé que la supplémentation en VD avait peu d’impact sur la glycémie à jeun.
Alors que quelques essais n'ont observé aucune amélioration de la résistance à l'insuline avec la supplémentation en VD, d'autres ont rapporté des réductions substantielles.
Ces divergences résultent de limitations méthodologiques et de facteurs individuels, tels que les variations génétiques, la réactivité et les niveaux de base de VD. Il convient de noter que la maladie de VD a des effets spécifiques sur différentes populations, telles que les personnes âgées, les enfants et les adultes.
Par exemple, un essai a montré que la supplémentation en VD réduisait considérablement les taux d’HbA1c et de glycémie à jeun chez les personnes âgées atteintes de prédiabète.
De plus, chez les adolescents et les enfants atteints de DT1 ou de DT2 et d'un déficit en VD, la supplémentation en VD a été associée à une réduction cliniquement significative de l'HbA1c et à une diminution significative de l'indice de masse corporelle et des taux d'alanine aminotransférase.
Supplémentation VD et complications du DT2
Les effets du VD sur le risque de complications du diabète et de maladies cardiovasculaires restent controversés. Un ECR portant sur plus de 25 000 participants a montré qu’un traitement contre la VD sur cinq ans n’apportait aucun bénéfice protecteur significatif contre les événements cardiovasculaires. En revanche, des études mécanistiques ont mis en évidence le rôle essentiel de la VD dans la régénération et la protection vasculaire.
En outre, un essai impliquant des personnes âgées a montré que la supplémentation en VD entraînait une réduction significative des événements d'insuffisance cardiaque ; cependant, il n’y avait aucune différence dans l’incidence des accidents vasculaires cérébraux ou des infarctus du myocarde.
Les effets de la VD sur l'hypertension ne sont pas clairs, bien que des études suggèrent qu'une supplémentation à forte dose de VD pourrait entraîner des améliorations à court terme. Diverses études suggèrent des liens entre la dégénérescence maculaire liée à l'âge et le déficit en VD.
Une étude a noté une corrélation inverse entre les niveaux de 1,25-dihydroxy vitamine D et la rétinopathie diabétique (DR). Une autre étude a rapporté une association significative entre la prévalence de la RD et les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D dans une cohorte de diabétiques. De plus, une méta-analyse a démontré que les patients présentant un déficit en VD et du diabète couraient un risque plus élevé de développer une RD.
Remarques finales
La VD influence la physiopathologie du diabète en améliorant la production, la sécrétion et la sensibilité d'insuline et en réduisant l'inflammation et le stress oxydatif.
Son impact sur le métabolisme du glucose et l'incidence du DT2 n'a pas été cohérent d'un essai à l'autre. De plus, la supplémentation en VD présente des avantages substantiels contre les complications liées au diabète.
Notamment, la variabilité considérable entre les études complique la formulation de conclusions définitives et de recommandations cliniques.
En tant que tel, des études supplémentaires sont nécessaires pour élucider la relation entre le VD et le métabolisme du glucose, en mettant l'accent sur les réponses individuelles à la supplémentation en VD.
