Les nouvelles lois californiennes ciblent la dette médicale, les décisions de soins liées à l'IA et les centres de détention

Alors que le pays se prépare à d’éventuels changements de politique sous le mantra du président élu Donald Trump « Make America Healthy Again », l’État le plus peuplé du pays et le plus grand marché de soins de santé se prépare à quelques changements qui lui sont propres.

Avec une grande majorité dans les deux chambres, les démocrates de l'Assemblée législative de Californie ont adopté – et le gouverneur démocrate Gavin Newsom a signé – des lois entrant en vigueur cette année qui effaceront la dette médicale des rapports de solvabilité, permettront aux responsables de la santé publique d'inspecter les centres de détention d'immigrants et exigeront les compagnies d'assurance maladie. pour couvrir les services de fertilité tels que la fécondation in vitro.

Pourtant, les experts de l'industrie affirment que l'année a été relativement calme pour la politique de santé dans le Golden State, avec une plus grande attention portée sur une élection présidentielle qui divise et avec plusieurs législateurs d'État cherchant à éviter les questions controversées alors qu'ils se présentaient au Congrès dans des districts compétitifs.

Newsom a rejeté certaines des politiques de santé les plus ambitieuses des législateurs, y compris des propositions qui auraient réglementé les intermédiaires de l'industrie pharmaceutique et donné à l'État plus de pouvoir pour mettre fin aux accords de capital-investissement dans le secteur de la santé.

Les experts en politique de santé affirment que les défenseurs et les législateurs se concentrent désormais sur la manière de défendre les politiques progressistes californiennes telles que l’accès généralisé à l’avortement dans l’État et la couverture santé pour les immigrants vivant aux États-Unis sans autorisation.

« Je pense que tout le monde réfléchit simplement à la façon dont nous allons aborder 2025 », a déclaré Rachel Linn Gish, porte-parole du groupe de défense de la santé des consommateurs Health Access California. « Nous cherchons à déterminer ce qui est vulnérable, à quoi nous sommes exposés du côté fédéral et ce que les changements budgétaires signifient pour notre travail. Cela jette un peu d'ombre sur tout. »

Voici quelques-unes des nouvelles lois les plus importantes en matière de soins de santé que les Californiens devraient connaître :

Dette médicale

La Californie devient le huitième État dans lequel la dette médicale n'affectera plus les rapports de crédit ou les cotes de crédit des patients. Le SB 1061 interdit aux prestataires de soins de santé et aux agents de recouvrement de signaler les factures médicales impayées aux agences d'évaluation du crédit, une pratique qui, selon les partisans de la loi, pénalise les personnes qui recherchent des soins intensifs et peut rendre plus difficile pour les patients de trouver un emploi, d'acheter une voiture ou d'obtenir une assurance. une hypothèque.

Des critiques, notamment l'Association californienne des collectionneurs, ont qualifié la mesure de la sénatrice Monique Limón (Démocrate de Santa Barbara) de « démesure excessive » et ont réussi à faire pression pour des amendements limitant la portée du projet de loi, y compris une exemption pour toute dette médicale contractée sur les cartes de crédit. .

L'administration Biden a finalisé des règles fédérales qui empêcheraient les factures médicales impayées d'affecter les cotes de crédit des patients, mais le sort de ces changements reste incertain alors que Trump prend ses fonctions.

Séjours à l'hôpital psychiatrique pour les délinquants violents

Les délinquants violents souffrant de maladies mentales graves peuvent désormais être détenus plus longtemps après qu'un juge a ordonné leur libération d'un hôpital psychiatrique public.

Les responsables de l'État et les forces de l'ordre locales disposeront désormais de 30 jours pour coordonner le logement, les médicaments et le traitement de santé comportementale de ces libérés conditionnels, ce qui leur donnera beaucoup plus de temps que le délai de cinq jours en vigueur auparavant.

Le projet de loi a recueilli un soutien bipartite écrasant après une affaire très médiatisée à San Francisco dans laquelle un homme de 61 ans a été accusé d'avoir poignardé à plusieurs reprises un employé de boulangerie quelques jours seulement après sa sortie d'un hôpital psychiatrique public. L'auteur du projet de loi, le membre de l'Assemblée Matt Haney (Démocrate de San Francisco), a qualifié le délai précédent de cinq jours de « dangereusement court ».

Cosmétiques et « produits chimiques éternels »

La Californie a été le premier État à interdire les produits chimiques PFAS, également connus sous le nom de « produits chimiques éternels », dans tous les cosmétiques vendus et fabriqués sur son territoire. Les composés synthétiques, présents dans les produits du quotidien, notamment les vestes de pluie, les emballages alimentaires, le rouge à lèvres et la crème à raser, ont été associés au cancer, à des malformations congénitales et à une fonction immunitaire diminuée et sont de plus en plus détectés dans l'eau potable.

Les représentants de l’industrie ont fait valoir que l’utilisation de PFAS – substances perfluoroalkyles et polyfluoroalkyles – est essentielle dans certains produits et que certains peuvent être utilisés en toute sécurité à certaines concentrations.

Centres de détention pour immigrants

Après que les épidémies de covid-19, l'eau contaminée et les aliments moisis aient fait l'objet de plaintes et de poursuites judiciaires de la part des détenus, les législateurs des États ont donné aux responsables de la santé des comtés locaux le pouvoir d'entrer et d'inspecter les centres de détention d'immigrants privés. Le SB 1132, de la sénatrice María Elena Durazo (Démocrate de Los Angeles), donne aux responsables de la santé publique la possibilité d'évaluer si les établissements privés se conforment aux réglementations nationales et locales de santé publique concernant une ventilation adéquate, les soins de santé mentale et physique de base et l'alimentation. sécurité.

Bien que le gouvernement fédéral réglemente l'immigration, six centres de détention fédéraux en Californie sont gérés par le groupe GEO. L'un des plus grands entrepreneurs privés de prisons du pays, GEO a fait face à une litanie de plaintes liées à la santé et à la sécurité. Contrairement aux prisons et prisons publiques, qui sont inspectées chaque année, ces installations ne seraient inspectées que lorsque cela serait jugé nécessaire.

L'entrepreneur a intenté une action en octobre pour empêcher l'application de la loi, affirmant qu'elle outrepassait de manière inconstitutionnelle le pouvoir du gouvernement fédéral de réglementer les centres de détention pour migrants. Une audience dans cette affaire est prévue pour le 3 mars, a déclaré Bethany Lesser, porte-parole du procureur général de Californie, Rob Bonta. La loi est entrée en vigueur le 1er janvier.

Médecins contre compagnies d’assurance utilisant l’IA

Alors que les grandes compagnies d’assurance utilisent de plus en plus l’intelligence artificielle comme outil pour analyser les réclamations des patients et autoriser certains traitements, les groupes professionnels représentant les médecins s’inquiètent du fait que les algorithmes d’IA entraînent une augmentation des refus de soins nécessaires. Les législateurs ont accepté à l’unanimité.

Le SB 1120 stipule que les décisions quant à savoir si un traitement est médicalement nécessaire ne peuvent être prises que par des médecins agréés et qualifiés ou d'autres prestataires de soins de santé qui examinent les antécédents médicaux et autres dossiers d'un patient.

Congés de maladie et congés protégés

Deux nouvelles lois élargissent les circonstances dans lesquelles les travailleurs californiens peuvent utiliser des jours de maladie et d'autres congés. Le SB 1105 autorise les ouvriers agricoles qui travaillent à l'extérieur à prendre un congé de maladie payé pour éviter la chaleur, la fumée ou les inondations lorsque les autorités locales ou étatiques déclarent une urgence.

AB 2499 élargit la liste des raisons pour lesquelles les employés peuvent prendre des jours de maladie payés ou utiliser un congé protégé sans solde pour inclure l'aide à un membre de la famille victime de violence domestique ou d'autres crimes violents.

Étiquettes de prescription pour les malvoyants

À partir de cette année, les pharmacies devront fournir les étiquettes des médicaments et les instructions d'utilisation en braille, en gros caractères ou en audio pour les patients aveugles.

Les partisans de cette décision ont déclaré que la loi de l'État, qui exigeait déjà des instructions traduites en cinq langues pour les non-anglophones, a négligé les patients aveugles, ce qui rend difficile pour eux le suivi des ordonnances et la prise du dosage correct.

Dépistages de santé mentale maternelle

Les assureurs maladie seront tenus de renforcer les programmes de santé mentale maternelle en rendant obligatoires des dépistages supplémentaires pour mieux détecter la dépression périnatale, qui touche 1 personne sur 5 qui accouche en Californie, selon les données de l'État. Les femmes enceintes subiront désormais des dépistages au moins une fois pendant la grossesse, puis six semaines après l'accouchement, avec d'autres dépistages si les prestataires le jugent nécessaire.

Sanctions pour menaces contre les agents de santé (cliniques d’avortement)

Alors que les soins liés à l'avortement sont au centre des luttes politiques nationales, la Californie réprime ceux qui menacent, publient des informations personnelles ou ciblent d'une autre manière les prestataires ou les patientes des cliniques qui pratiquent des avortements. Les sanctions pour un tel comportement augmenteront en vertu de l'AB 2099, et les contrevenants peuvent faire face à des accusations de crime, jusqu'à trois ans de prison, et 50 000 $ d'amende en cas de récidive ou d'infractions violentes. Auparavant, la loi de l’État classait bon nombre de ces infractions comme des délits.

Couverture d'assurance pour la FIV

À partir de juillet, les régimes de santé réglementés par l'État couvrant 50 employés ou plus seraient tenus de couvrir les services de fertilité en vertu du SB 729, adopté et signé l'année dernière. Les défenseurs se battent depuis longtemps pour cette prestation, qui, selon eux, constitue un soin essentiel pour de nombreuses familles qui ont des difficultés à tomber enceinte et garantirait que les couples LGBTQ+ ne soient pas obligés de payer plus de frais que les couples hétérosexuels lorsqu'ils fondent une famille.

Dans une déclaration de signature, Newsom a demandé aux législateurs de retarder la mise en œuvre de la loi jusqu'en 2026, le temps que les responsables de l'État réfléchissent à l'opportunité d'ajouter les traitements contre l'infertilité à la liste des prestations que les régimes d'assurance doivent couvrir.

On ne sait pas si les législateurs ont l'intention d'aborder cette question cette session, mais un porte-parole du gouverneur a déclaré que Newsom « a clairement exprimé sa position sur la nécessité d'une prolongation » et qu'il « continuera à travailler avec la législature » sur la question.

Les régimes du CalPERS, le système de retraite des fonctionnaires de Californie, devraient être conformes d'ici juillet 2027.

Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.