Malgré les efforts mondiaux, la tuberculose multirésistante chez les enfants augmente à un rythme alarmant, avec des enfants plus jeunes aux plus risques de mortalité – une action urgente est nécessaire pour inverser la tendance.
Étude: charge mondiale de la tuberculose multirésistante chez les enfants et les adolescents. Crédit d'image: Kateryna Kon / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche pédiatriqueles chercheurs ont exploité des ensembles de données secondaires (en particulier la base de données mondiale de la charge de la maladie 2019) pour élucider les tendances mondiales de l'incidence et la prévalence de la tuberculose multirésistante (TB-TB). Leur étude s'est concentrée sur les enfants et les adolescents (<20 ans) entre 1990 et 2019.
Leurs résultats ont révélé que bien que l'incidence du MDR-TB ait montré des tendances différentes au fil du temps, la variation globale du pourcentage annuel estimé (EAPC) était de 4,15% (intervalle d'incertitude à 95% (UI): 1,10–12,19%), avec une forte augmentation de 1990 à 2005 , une légère baisse de 2005 à 2015, et une résurgence de 2015 à 2019. Europe de l'Est, Afrique subsaharienne du sud et l'Asie du Sud ont porté le fardeau le plus important. Parmi les enfants touchés, les femmes présentaient des taux de prévalence et d'incidence plus élevés que les hommes. Les enfants de moins de cinq ans se sont révélés très sensibles à la mortalité associée à la TB-MDR (0,62 pour 100 000 en 2019, la plus élevée parmi tous les groupes d'âge) par rapport à leurs homologues plus âgés. Ces résultats mettent en évidence la nécessité d'une recherche approfondie et d'un changement de politique pour lutter contre cette maladie croissante et protéger nos enfants.
Sommaire
Arrière-plan
La tuberculose (TB) est une infection pulmonaire causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose multirésistante (TB-TB) est un type de tuberculose résistant à la rifampicine et à l'isoniazide, les deux traitements les plus courants pour l'infection. La maladie est liée à des infections à la tuberculose précédentes et à l'arrêt précoce du traitement antibiotique. La TB MDR prolonge la durée de l'infection, entrave le traitement et la récupération, et entraîne un pronostic significativement plus grave, entraînant potentiellement la mortalité et une charge économique substantielle pour les patients et leurs familles.
Malheureusement, l'incidence mondiale de la TB-MDR augmente rapidement – les rapports de 2014 estiment que environ 3,5% de tous les cas de tuberculose étaient multirésistants. Les nations avec des populations élevées et un statut socioéconomique faible à faible médium sont les plus touchés, l'Inde, la Chine, l'Afrique du Sud et la Russie représentant plus de 60% des cas confirmés.
«L'Organisation mondiale de la santé a lancé la stratégie« End TB »en 2014 pour atteindre une baisse de 90% de l'incidence de la tuberculose d'ici 2035. Pour atteindre cet objectif, il est essentiel de développer des stratégies efficaces et d'augmenter l'investissement et l'engagement envers le contrôle de TB MDR. «
Les chercheurs spéculent que les enfants et les adolescents sont le groupe d'âge le plus vulnérable aux infections de MDR-TB. Étonnamment, malgré leur sensibilité connue, jusque-là, aucune tentative n'a été faite pour estimer les tendances mondiales de la prévalence et de l'incidence du MDR-TB dans cette sous-population.
À propos de l'étude
La présente étude vise à élucider les tendances mondiales de l'incidence du TB-MD chez les enfants et les adolescents (âge = <20) pour mieux éclairer les efforts de recherche et les implémentations de politique futurs. Les données d'étude secondaire ont été obtenues à partir de la Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019), une vaste base de données de santé comprenant des données d'épidémiologie de 369 nations, classées par l'âge, le sexe et les régions sociodémographiques.
« La dernière base de données GBD (GBD 2019) a une approche conviviale et fournit des données sur divers facteurs, tels que toutes les causes, les risques, les déficiences, les blessures et les taux de mortalité. Par conséquent, il est devenu une ressource précieuse pour évaluer et comparer les maladies fardeau dans divers pays et territoires. «
Les données d'intérêt comprenaient les taux d'incidence annuels, la prévalence des maladies, les taux de mortalité et les taux d'années de vie ajustés en matière de vie (DALY) pour le groupe d'âge étudié. Les données de 1990 à 2019 ont été incluses dans les analyses statistiques pour établir des tendances annuelles. Les analyses statistiques comprenaient des modèles randomisés de Markov-Chain Monte-Carlo pour estimer les tendances de la charge de la maladie, ainsi que des analyses estimées pour le pourcentage annuel (EAPC) pour identifier les modèles dans l'ensemble de données.
un Taux d'incidence MDR – TB chez les enfants et les adolescents en 2019 dans les pays / territoires; b EAPC des enfants et des adolescents Taux d'incidence MDR – TB entre 2010 et 2019 dans les pays / territoires; c Taux de mortalité MDR – TB chez les enfants et les adolescents affligés de la maladie en 2019. d EAPC des enfants et des adolescents ayant un taux d'incidence MDR – TB entre 2010 et 2019. e Taux DALY MDR – TB chez les enfants et les adolescents en 2019. f EAPC du taux de Dalys MDR – TB chez les enfants et les adolescents atteints de la maladie entre 2010 et 2019. Tuberculose multirésistante MDR – TB; L'EAPC a estimé le pourcentage annuel; Année de vie ajustée en fonction des handicaps de Daly).
Résultats de l'étude
Les résultats de l'étude ont révélé qu'en 2019, environ 67 710,82 enfants et adolescents ont contracté une TB MDR, correspondant à 611 246,97 Dalys. Parmi ceux-ci, 7 061,39 décès sont survenus. Les enfants et les adolescents avaient des taux de prévalence et d'incidence plus élevés que leurs homologues masculins. Notamment, les jeunes enfants (<5 ans) ont été les plus touchés, ayant une mortalité et des taux de daly beaucoup plus élevés que les enfants plus âgés (15-19 ans) malgré les taux de prévalence et d'incidence plus élevés de ces dernières cohortes.
Un examen plus détaillé de la tendance mondiale a révélé trois phases distinctes: une forte augmentation annuelle de l'incidence de la TB-MDR entre 1990 et 2005, suivie d'une légère baisse entre 2005 et 2015, et une résurgence entre 2015 et 2019. Données de mortalité, cependant, cependant , est prometteur – alors que 1990 à 2001 a connu une augmentation de cinq fois les taux de mortalité (de 0,11 pour 100 000 en 1990 à 0,55 pour 100 000 en 2001), la mortalité est depuis baissée à 0,27 pour 100 000 en 2019.
Des analyses spécifiques à la nation ont révélé que les enfants et les adolescents en Europe de l'Est, en Afrique subsaharienne du Sud et en Asie du Sud sont les plus touchés, avec environ 5,02, 12,95 et 5,01 cas pour 100 000, respectivement. Les analyses sociodémographiques ont révélé que les régions SDI (indice sociodémographique) inférieures, qui comprennent les pays à faible et faible revenu moyen, sont plus gravement affectés que les régions aisées.
Conclusions
La présente étude est la première à élucider le fardeau de la TB-TB chez les enfants et les adolescents, informant ainsi les futurs chercheurs et décideurs politiques des tendances mondiales et annuelles de ce groupe d'âge vulnérable. Les résultats de l'étude ont révélé que, dans l'ensemble, les taux de MDR-TB ont augmenté à une variation annuelle estimée annuelle (EAPC) de 4,15% (95% d'interface utilisateur: 1,10–12,19%) entre 1990 et 2019. Les filles sont plus susceptibles aux infections que les garçons. Cependant, les enfants plus âgés (15 à 19 ans) avaient un taux d'incidence global plus élevé, tandis que les jeunes enfants (<5 ans) avaient les taux de mortalité les plus élevés.
Les enfants plus jeunes, malgré la contraction de la maladie moins souvent que leurs homologues plus âgés, sont beaucoup plus vulnérables aux infections graves et à la mortalité potentielle. De plus, la charge de la maladie s'est avérée négativement corrélée avec l'indice sociodémographique (SDI), mettant en évidence l'impact disproportionné sur les régions à faible revenu. Les régions socio-économiquement défavorisées devraient être au centre de la recherche future et de la mise en œuvre des politiques, compte tenu de leur fardeau de maladie disproportionné.
