Des tests et des procédures de soins médicaux à faible valeur qui offrent peu ou pas d'avantages aux patients contre les dépenses médicales excessives et les dommages directs et en cascade aux patients. Une équipe de recherche du général de masse Brigham et de leurs collaborateurs a constaté que la télémédecine peut aider à réduire l'utilisation de tests à faible valeur. L'œuvre est publiée dans Médecine interne JAMA.
« En théorie, l'adoption généralisée de la télémédecine post-pandémique peut influencer les tests de faible valeur, comme les frottis PAP et les dépistages du cancer de la prostate chez les personnes âgées, et les analyses d'imagerie pour des cas simples de lombalgie », a déclaré l'auteur principal Ishani Ganguli, MD, MPH, de la Division de médecine interne générale et de soins primaires à Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du général de masse Brigham, et professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School. « Mais il y avait des preuves très limitées à ce sujet. Nous voulions examiner cette question au niveau national, car il existe un débat sur la politique active sur la question de savoir si l'assurance-maladie devrait poursuivre la couverture de la télémédecine, en reproche en grande partie sur l'impact de la télémédecine, la qualité des soins et les dépenses. »
Utilisant une conception d'étude quasi expérimentale, Ganguli et ses collègues ont analysé les données de Medicare 2019-2022 pour rémunération à rémunération de plus de 2 millions de bénéficiaires qui ont reçu leurs soins dans les systèmes de santé à travers les États-Unis qui ont fait ou non adopté la télémédecine chez Tarifs élevés pendant la pandémie Covid-19. Ce délai a englobé le temps avant et après l'utilisation de la télémédecine montée en flèche avec la pandémie.
Par rapport aux patients dans des systèmes à faible telledicine, les patients des systèmes à hautdémédecine élevé avaient des taux légèrement plus élevés de visites totales (y compris virtuels ou en personne) et une utilisation plus faible de 7 des 20 tests de faible valeur: dépistage du cancer du col de l'utérus, électrocardiogrammes de dépistage, dépistage Panneaux métaboliques, nombre préopératoire complet des cellules sanguines, panneaux métaboliques préopératoires, tests de niveau de triiodothyronine total ou libre pour l'hypothyroïdie, et Imagerie pour les douleurs lombaires non compliquées. Il n'y avait aucune différence significative dans d'autres tests. Ceux des systèmes à haute teneur en témécécine avaient des dépenses plus faibles en visites par bénéficiaire et sur 2 des 20 tests de faible valeur, mais aucune différence dans les dépenses à faible valeur dans l'ensemble.
Les résultats suggèrent que si les options virtuelles peuvent réduire les obstacles aux soins, la télémédecine peut également dissuader les cliniciens et les patients de terminer certains tests de faible valeur, en particulier les tests comme les électrocardiogrammes et les numéros sanguins qui se feraient sur place pendant ou juste après une visite de bureau.
Ces résultats offrent davantage l'assurance des décideurs politiques selon lesquels la couverture de la télémédecine prolongeant peut bénéficier d'avantages comme une utilisation moindre et des dépenses pour un certain nombre de tests de faible valeur. «
Ishani Ganguli, MD, MPH, auteur principal de la division de médecine interne générale et de soins primaires à l'hôpital Brigham and Women's Hospital
