Prendre soin d'un bébé est un emploi à temps plein, ce qui fait souvent que les nouvelles mères négligent leurs propres besoins de santé. Cette situation est illustrée par la faible conformité au dépistage du glucose post-partum chez les femmes qui avaient un diabète gestationnel-A qui augmente considérablement leur risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Maintenant de nouvelles recherches publiées aujourd'hui dans Soins au diabète indique qu'un test de tolérance au glucose plus court et plus court surpasse le test standard de deux heures pour prédire le risque futur de diabète et pourrait transformer la pratique clinique.
La recherche a été dirigée par le Dr Ravi Retnakaran, clinicien scientifique au Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, endocrinologue au leadership Sinai Center for Diabetes de l'hôpital Mount Sinai où il détient la chaise Boehringer Ingelheim à la préservation, la fonction et la régénération de Beta-Cell.
« Le diabète gestationnel offre une occasion unique d'identifier un risque très élevé d'une maladie future majeure à un jeune âge », a déclaré le Dr Retnakaran, qui est également professeur à la Faculté de médecine de l'Université de Toronto. « C'est pour cette raison qu'après avoir eu un diabète gestationnel, il est recommandé que les femmes fassent un test de tolérance au glucose buccale dans les 6 mois suivant l'accouchement. »
« Mais la réalité est que de nombreuses femmes ne reviennent pas pour faire ce test. Les six premiers mois post-partum sont mouvementés, et trouver du temps pour un test de deux heures est difficile », a-t-il déclaré.
La grossesse agit comme un test de stress qui peut indiquer la prédisposition d'une femme au diabète de type 2, car les exigences accrues du corps peuvent révéler des limites sous-jacentes de leur capacité à produire suffisamment d'insuline pour le contrôle de la glycémie. Les femmes atteintes de diabète gestationnel sont sept à dix fois plus susceptibles de développer un diabète plus tard, ce qui rend les tests post-partum cruciaux.
Cependant, seulement la moitié de ces femmes reviennent pour leurs tests de glucose. Le test de tolérance au glucose de deux heures de niveau or (OGTT) oblige les femmes à jeûner pendant la nuit, puis à terminer le test le lendemain matin, moment auquel le sang est prélevé pour la mesure de leur glycémie, suivi de la consommation d'une boisson à sucre, puis en attendant deux heures pour répéter la glycémie.
Les contraintes de temps ne sont pas le seul problème. Il y a aussi souvent une confusion sur le prestataire de soins de santé devrait commander le test, que ce soit un endocrinologue, un obstétricien ou un médecin de soins primaires, a déclaré le Dr Retnakaran. Et le problème persiste non seulement au Canada mais aussi dans le monde, y compris les États-Unis, l'Australie, la Chine et dans l'Union européenne.
Reconnaissant le problème, la Fédération internationale du diabète l'année dernière a recommandé de raccourcir la durée du test à une heure, citant des preuves que ce délai est non seulement plus pratique mais aussi plus sensible. La recherche a montré que le test d'une heure capture la glycémie maximale. Si la glycémie est élevée à ce stade, cela suggère que le corps ne traite pas efficacement le glucose, identifiant un risque élevé de développer le diabète.
Le Dr Retnakaran, qui a consacré sa carrière de recherche à la compréhension de la biologie sous-jacente du diabète gestationnel et de son impact sur la santé future, a été bien placée pour évaluer l'efficacité du test d'une heure pour le dépistage post-partum. Son équipe suit une grande cohorte de femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel pendant plusieurs années après la grossesse. Leur dernière étude a comparé les capacités prédictives des tests d'une heure et de deux heures à trois mois post-partum pour le statut de pré-diabète à cinq ans après l'accouchement chez 369 femmes. Le test d'une heure correspondait non seulement au test de 2 heures, mais était même un prédicteur plus fort du statut pré-diabète cinq ans plus tard.
Cela suggère que l'OGTT d'une heure pourrait améliorer les taux d'achèvement des tests après la grossesse et faciliter une intervention précoce, révolutionnant potentiellement la prévention du diabète pour les femmes post-partum.
Les résultats du Dr Retnakaran sont opportuns, car l'incidence mondiale du diabète pendant la grossesse augmente, affectant une grossesse sur six dans le monde. Mais il y a aussi de bonnes nouvelles.
Si vous identifiez une personne qui a un risque de diabète, l'une des interventions les plus efficaces pour réduire ce risque est de les aider à perdre du poids. Et nous sommes à un moment où la perte de poids n'a jamais été aussi réalisable pour un grand nombre de personnes grâce à de nouveaux médicaments qui sont maintenant disponibles. «
Dr Ravi Retnakaran, scientifique clinicien au Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute
Dans une prochaine étape, le Dr Retnakaran prévoit de mener un essai clinique pour confirmer si le test d'une heure peut en effet augmenter la conformité avant de devenir une pratique standard.
