Pourquoi les épidémies bactériennes grimpent-elles malgré les précautions pandémiques – et votre assiette pourrait-elle être en danger? De nouvelles données CDC réduisent la contamination des animaux / environnementaux croissants et un «gant-handoff» caché dans les défaillances de la sécurité alimentaire.
Rapport: Facteurs contributifs des épidémies des maladies d'origine alimentaire – National Epibre Reporting System, États-Unis, 2014-2022. Crédit d'image: Pol Sole / Shutterstock
Dans un récent rapport publié dans les Centers for Disease Control (CDC) Rapport hebdomadaire de la morbidité et de la mortalité (MMWR)les chercheurs ont analysé les épidémies de maladies d'origine alimentaire aux États-Unis en utilisant des données de 2014 à 2022, identifiant les tendances des sources de contamination et les facteurs contributifs.
Leurs résultats indiquent que les épidémies bactériennes ont augmenté au fil du temps tandis que les épidémies virales ont diminué, peut-être en raison de mesures de sécurité prises pour prévenir la propagation de la maladie du coronavirus 2019 (Covid-19). Bien que la contamination se soit souvent produite avant la préparation des aliments, souvent en raison de facteurs environnementaux ou des animaux, la contamination par les travailleurs de la nourriture malade est restée une cause importante des épidémies, bien qu'elle ait diminué.
La réduction des épidémies oblige les établissements alimentaires de vente au détail à suivre les directives fondées sur des preuves pour la sécurité alimentaire, à mettre en œuvre des politiques qui empêchent les employés de malades de gérer les aliments et à garantir que les contrôles de température et de temps sont suivis. Des plans efficaces de sécurité alimentaire tels que l'analyse des risques et les points de contrôle critique (HACCP), ainsi que la formation du personnel, sont essentiels dans cet effort.
Sommaire
Arrière-plan
On estime que 800 épidémies de maladies d'origine alimentaire se produisent aux États-Unis chaque année, provoquant 15 000 maladies qui conduisent à 800 hospitalisations et 20 décès. Les épidémies comprennent une petite proportion de maladies d'origine alimentaire, mais les enquêter peuvent fournir des informations cruciales sur leur occurrence et leur prévention.
Les services de santé de l'État et locaux collectent des données d'épidémie et les signalent au système de surveillance des épidémies (FDOSS) du Centers for Disease Control (CDC) par le système national de reportage d'épidémie (NORS). Ces données aident à suivre les sources communes de contamination et guident les politiques de santé publique.
Les épidémies d'origine alimentaire résultent souvent de la contamination (lorsque les agents pathogènes entrent dans les aliments), de la prolifération (lorsque les bactéries se développent dans les aliments) ou la survie (lorsque les agents pathogènes persistent malgré la cuisson ou la désinfection). Les enquêtes utilisent des évaluations environnementales, des données épidémiologiques et des tests de laboratoire pour déterminer ces facteurs contributifs.
Des études antérieures ont révélé que les épidémies de norovirus sont souvent liées aux travailleurs de l'alimentation malade, tandis que les épidémies de Salmonella découlent souvent de la contamination croisée. Cependant, la contamination croisée, auparavant une cause principale de flambées bactériennes, a diminué de manière significative ces dernières années, probablement en raison de l'amélioration de l'hygiène et de l'assainissement pendant la pandémie Covid-19.
La publication des données sur les épidémies mises à jour est essentielle, car les tendances de la cuisine, les changements de politique et la pandémie Covid-19 peuvent avoir modifié des facteurs de risque. Par exemple, l'augmentation de la consommation de lait non pasteurisé et de viandes sous-cuites peut contribuer à plus d'épidémies.
À propos de l'étude
L'équipe de recherche a analysé les données FDOSS pour identifier les modèles dans les épidémies virales et bactériennes avant et pendant la pandémie Covid-19, aidant les services de santé et les propriétaires de restaurants à mettre en œuvre de meilleures mesures de sécurité alimentaire. En identifiant les risques clés, les entreprises et les décideurs peuvent développer des stratégies pour réduire les maladies d'origine alimentaire et améliorer la santé publique.
L'ensemble de données FDOSS comprenait des sources de nourriture, des paramètres d'exposition, des résultats de laboratoire, des symptômes, des détails de cas et des facteurs contributifs identifiés. Plus de la moitié (57,2%) des épidémies ont été exclues en raison des données manquantes sur les facteurs contributifs. Les épidémies ont été analysées sur trois périodes: 2014-2016, 2017-2019 et 2020-222. Les causes d'épidémie ont été classées en cinq groupes: bactérien, viral, parasite, toxine / chimique et inconnu. Les paramètres où des aliments contaminés ont été préparés et consommés ont également été classés.
Résultats
Entre 2014 et 2022, 6 618 épidémies de maladies d'origine alimentaire ont été signalées. Après avoir exclu des cas avec des données manquantes ou incohérentes, 2 677 épidémies ont été analysées. Ces épidémies ont été regroupées en trois périodes: 2014-2016 (42,7%), 2017-2019 (42,2%) et 2020-2022 (15,1%). La forte baisse des épidémies signalées au cours de 2020-2022 peut refléter la capacité réduite du ministère de la Santé à enquêter sur les épidémies pendant la pandémie plutôt que moins de cas réels. De plus, la réduction peut être due en partie à des fermetures de restaurants et à une évolution vers les repas préparés à la maison pendant Covid-19.
Au fil du temps, les épidémies bactériennes sont passées de 41,9% au cours de la première période à 48,4% dans la troisième, tandis que les épidémies virales sont passées de 33,3% à 23,2%. Les épidémies causées par des facteurs de contamination sont passées de 85,6% à 81,0%, tandis que ceux liés à des facteurs de prolifération sont initialement passés de 40,3% à 35,0%, mais se sont ensuite stabilisés à 35,1%.
Les facteurs contributifs liés à la survie (par exemple, les agents pathogènes survivant à la cuisine inadéquat) ont diminué en deuxième période (25,7% à 21,9%) mais sont retournés à la proportion d'origine (25,7%) au cours de la troisième période, indiquant une résurgence qui met en évidence le besoin continu de pratiques de cuisine et d'assainissement strictes. Le pourcentage des épidémies liées aux aliments aquatiques d'origine animale est passé de 12,0% à 18,5% avant de diminuer légèrement à 18,3%.
Les épidémies associées aux aliments préparés au restaurant ont augmenté en 2017-2019, mais ont ensuite diminué en dernière période, passant de 57,6% à 63,2%, puis tombant à 58,8%. Les épidémies institutionnelles, cependant, ont augmenté dans la dernière période, de 6,4% à 5,3% à 9,6%. Beaucoup d'entre eux se sont produits dans des milieux comme les écoles, les prisons et les hôpitaux, où les services de repas se sont poursuivis pendant la pandémie.
Le facteur contributif le plus courant dans toutes les épidémies a été la contamination d'une source environnementale ou animale avant la préparation finale, représentant 26,0% des cas et augmentant au fil du temps. Bien que ce type de contamination soit devenu plus courant, la contamination des travailleurs alimentaires infectieuses via le contact à nu a été le deuxième facteur le plus courant, bien qu'il soit passé de 20,5% au cours de la première période à 8,9% dans le troisième. Les épidémies virales ont montré un passage notable du contact à la main nue au contact avec un main gant comme mode de transmission primaire dans la dernière période. Cependant, Barehand Contact représentait toujours près de 29% des épidémies virales. Un contrôle de la température inapproprié tout en préparant des aliments (13,1%) et en les affichant (11,5%) étaient également des contributeurs majeurs.
Les épidémies bactériennes étaient principalement liées à la contamination des animaux ou de l'environnement, une cuisine inadéquate et un refroidissement inapproprié. Un mauvais refroidissement est devenu un facteur de contribution le plus élevé aux épidémies bactériennes au cours de la dernière période, mettant en évidence les défis continus avec le contrôle de la température. Les épidémies virales, en revanche, ont été causées principalement par un contact direct avec les travailleurs des aliments infectieux, passant de la transmission à bare à la main gantée pendant la pandémie.
Conclusions
Les épidémies de maladies d'origine alimentaire signalées de 2014 à 2022 ont été principalement causées par la contamination des animaux ou de l'environnement avant que les aliments n'atteignent sa dernière étape de préparation. La contamination croisée, qui avait été une cause importante des épidémies bactériennes, ne figurait plus parmi les principaux facteurs contributifs de la dernière période, reflétant des pratiques améliorées.
Les températures alimentaires inadéquates et le refroidissement inapproprié ont été des contributeurs majeurs aux épidémies bactériennes. La pandémie a influencé les tendances des épidémies en réduisant la contamination croisée et une sous-déclaration probablement en raison des ressources de santé publique tendue tout en augmentant les épidémies institutionnelles. Les travailleurs des aliments malades sont restés une source de contamination importante, mais des interventions comme une utilisation accrue des gants ont contribué à minimiser la transmission.
Les recherches futures devraient améliorer la surveillance de la sécurité alimentaire, la formation et les enquêtes sur les épidémies. Des mesures pratiques telles que les plans HACCP, les politiques de mauvaise travailleuse clairs et les stratégies de préparation à la pandémie qui couvrent toutes les étapes de la chaîne d'approvisionnement alimentaire – de la production à la vente au détail – peuvent aider à prévenir les futures épidémies.
