De nombreux adolescents entrent dans l'âge adulte avec des facteurs de risque importants de maladies cardiovasculaires, et la transition de l'adolescence à l'âge adulte est un moment clé pour traiter ces facteurs de risque et réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires futures, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans la Journal de l'American Heart Association.
Selon la déclaration scientifique, « la santé cardiovasculaire dans la transition de l'adolescence à l'âge adulte émergent », l'âge adulte émergent est la période entre 18 ans et le milieu à la fin des années vingt, lorsque le cerveau et la capacité de prise de décision mûrissent encore aux niveaux adultes. Une plus grande indépendance et de nombreux changements dans les circonstances de la vie se produisent simultanément pendant cette période.
« L'âge adulte émergent est une période de planification importante, souvent centrée sur le développement de carrière et la formation de relations personnelles étroites. Cette phase pivot est également un moment idéal pour établir des pratiques de santé qui soutiennent la santé cardiaque à vie », a déclaré le président du groupe de rédaction de déclarations scientifiques, Jewel Scott, Ph.D., RN, FNP-C, un professeur adjoint de la Collumbia de la Colombie du Sud.
La déclaration scientifique passe en revue de nombreux défis individuels et sociaux pour protéger la santé cardiaque chez les adultes émergents, et il identifie les types d'interventions qui peuvent aider.
Sommaire
Transitions dans les soins de santé et les changements de style de vie
Dans l'enfance et l'adolescence, il y a généralement des occasions standard pour voir les professionnels de la santé, tels que les vaccinations prévues et les examens scolaires ou sportifs. Ces visites offrent la possibilité de mesurer le poids et la pression artérielle et de vérifier le cholestérol et la glycémie. Ils peuvent également ouvrir la porte à une discussion sur le maintien de la santé cardiaque et la résolution de toute préoccupation avant qu'un facteur de risque ne soit évident.
« Dans la transition du lycée au jeune adulte, les points de contrôle intégrés tombent et les jeunes adultes peuvent ne pas réengager avec soin avant d'avoir développé un facteur de risque de maladie cardiaque », a déclaré Scott.
La vie de la vie 8, les principales mesures de l'American Heart Association pour améliorer et maintenir la santé cardiovasculaire, incluent plusieurs comportements de santé (comme manger une alimentation saine et obtenir suffisamment d'activité physique) qui peut s'aggraver à l'âge adulte émergent. Cette période de vie apporte généralement de plus grandes responsabilités ainsi qu'une perte de structures en place pendant l'adolescence. Devenir plus sédentaire est courant, tout comme le poids.
« Beaucoup de jeunes qui étaient très actifs au lycée deviennent moins actifs une fois que le sport récréatif ou le sport d'équipe qu'ils aimaient partent. Comment cuisiner n'est pas souvent enseigné au lycée ces jours-ci, et nous savons que les personnes qui ont plus de compétences en cuisson sont plus susceptibles de préparer la nourriture à la maison – et des repas à la maison ont tendance à avoir moins de sodium et à être plus équilibrés que les repas dans les restaurants rapides ou à la maison, », a déclaré Scott.
Les responsabilités liées à l'école, au travail, aux déplacements et aux parentalité peuvent également rendre difficile pour les jeunes adultes de dormir suffisamment, un autre facteur important pour la santé cardiaque optimale.
Alors que, historiquement, les jeunes ont souvent commencé à fumer du tabac au collège et au lycée, le pourcentage de personnes qui ont commencé à utiliser du tabac entre 18 et 23 ans ont doublé de 2002 à 2018, avec des cigarettes électroniques comme produit le plus utilisé. Les auteurs soulignent que davantage de recherches sont nécessaires pour en savoir plus sur les effets cardiovasculaires à long terme du vapotage.
Obstacles à l'accès aux soins de santé
La capacité de payer les soins de santé peut également devenir un défi lors de la transition de l'adolescence à l'âge adulte. Les adultes émergents constituent le plus grand groupe des 27 millions d'adultes non assurés aux États-Unis. Dans certains États sans accès à Medicaid élargi, les individus peuvent perdre leur couverture Medicaid lorsqu'ils auront 19 ans. Si leurs parents sont assurés par le biais de la Loi sur les soins abordables, les adultes émergents vieillissent après l'âge de 26 ans.
Bien que les services de santé universitaires puissent être importants pour fournir des soins, 40% de tous les étudiants fréquentent les collèges communautaires de deux ans. Ces étudiants sont moins susceptibles d'avoir accès aux soins de santé, qui ne sont souvent pas disponibles dans les collèges communautaires. Les jeunes adultes poursuivant un parcours commercial ou un apprentissage sont également moins susceptibles d'avoir une couverture d'assurance maladie.
Pour améliorer l'accès aux soins de santé pour les adultes émergents, le communiqué suggère que les polices de soutien qui développent l'accès à l'assurance à travers la durée de vie et éliminent les lacunes de la couverture. Cependant, la déclaration souligne que les obstacles à l'obtention des soins de santé vont au-delà du statut d'assurance, car l'utilisation des soins de santé est inférieure à 40% chez les adultes émergents assurés. Les obstacles peuvent inclure un manque de connaissance des services de santé, des expériences négatives passées avec des soins ou d'autres problèmes, tels que de longs temps d'attente et des soins mal coordonnés.
Autres déterminants sociaux de la santé
Les déterminants sociaux de la santé ont un impact significatif sur les résultats cardiovasculaires pour la santé à l'âge adulte. Des facteurs tels que l'éducation, l'environnement du quartier et la stabilité économique jouent un rôle crucial dans la médiation des inégalités de santé:
- L'enseignement supérieur est fortement corrélé avec une meilleure santé cardiovasculaire. Les principes de la santé cardiovasculaire doivent être intégrés dans des contextes éducatifs dès le début de la vie et se poursuivre dans l'enseignement postsecondaire et professionnel.
- Les quartiers qui sont séparés, ont moins de ressources, ont moins d'accès à l'air propre et à l'eau et manquent d'espaces sûrs pour l'activité physique, sont associés à une santé cardiovasculaire plus faible à partir d'un jeune âge. La déclaration préconise des politiques portant sur les inégalités sociales et économiques qui contribuent à la ségrégation résidentielle et à un meilleur accès et à l'utilisation des espaces verts et des espaces sûrs pour l'activité physique.
- Alors que les amitiés et les relations avec les partenaires intimes deviennent plus centrales dans la vie des adultes émergents, le manque de connexion sociale positive et de soutien est lié à une santé cardiovasculaire plus faible. L'amélioration des relations avec les pairs et des réseaux sociaux pourrait avoir un impact positif sur les comportements cardiaques chez les jeunes adultes, comme la promotion de l'arrêt du tabac ou encourageant une plus grande activité physique. La déclaration nécessite d'explorer des opportunités pour réduire l'isolement, en particulier pour ceux qui peuvent avoir subi une isolement grave pendant la pandémie Covid-19, et d'identifier et d'intervenir avec des individus à risque, tels que ceux qui ont des antécédents de violence entre partenaires intimes, d'expériences infantiles défavorables ou d'isolement social.
- L'instabilité économique crée des obstacles à l'accès aux soins de santé et aux aliments nutritifs. La déclaration appelle à soutenir les politiques qui suppriment les obstacles financiers aux soins de santé, l'identification des jeunes déconnectés – ceux qui ne sont pas employés ou ne poursuivent pas leurs études – et la conception de programmes pour promouvoir une formation professionnelle et améliorer la stabilité financière.
« Nous mettons en évidence certaines des populations qui ont besoin d'efforts ou d'attention supplémentaires adaptés à leur situation unique, tels que ceux qui sortent du système de placement familial et d'autres qui ont des obstacles à s'adapter au système de soins de santé. Une taille peut sembler s'adapter, cependant, cela ne fonctionne généralement pas », a déclaré Scott.
Opportunités d'engagement
Lorsque les jeunes adultes visitent leurs professionnels de la santé, il peut y avoir des occasions manquées de discuter de la façon de protéger la santé cardiaque.
« Les cliniciens ont un temps limité avec chaque patient. Nous pouvons voir que leur tension artérielle est un peu élevée, mais nous n'en abrions pas parce qu'ils sont venus avec une infection de l'oreille ou une entorse de la cheville ou quelque chose d'autre qui a besoin d'attention immédiate. Nous pouvons manquer l'opportunité de leur faire savoir qu'ils sont dans la plage de pression artérielle élevée et les moyens qu'ils peuvent agir. A déclaré Scott.
L'engagement des soins de santé offre également une occasion importante de lutter contre la santé cardiovasculaire avant la grossesse, car la santé cardiovasculaire sous-optimale augmente le risque de résultats défavorables de grossesse, tels que le diabète gestationnel, la prééclampsie et la naissance à terme. Les résultats défavorables de la grossesse sont fortement associés à une bonne santé cardiovasculaire plus tard dans la vie.
La déclaration suggère également de tirer parti de la télésanté et de la technologie mobile pour accroître l'utilisation des soins de santé chez les adultes émergents. Avec les jeunes adultes vivant de plus en plus dans un monde numérique, il est nécessaire d'explorer comment les médias sociaux peuvent être exploités pour transmettre des messages de prévention cardiovasculaire sur mesure et de suivre si elles sont efficaces pour entraîner des changements de comportement.
En outre, les chercheurs, les cliniciens et la communauté de la santé publique sont encouragés à penser à d'autres voies pour atteindre des adultes émergents, tels que les collèges communautaires et les universités, l'administration militaire et des anciens combattants, et des industries telles que l'hospitalité qui utilisent un nombre disproportionné de jeunes adultes.
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe d'écriture bénévole au nom du comité des sciences de la prévention de l'American Heart Association du Conseil d'épidémiologie et de prévention et du Conseil des soins infirmiers cardiovasculaires et d'AVC; Le Conseil sur les maladies cardiaques congénitales et la santé cardiaque chez les jeunes; et le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique. Les déclarations scientifiques de l'American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux problèmes d'AVC et aident à faciliter les décisions éclairées des soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l'on sait actuellement sur un sujet et quels domaines ont besoin de recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l'élaboration de directives, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les directives de l'American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l'association.
