La Société européenne de cardiologie (ESC) a publié une déclaration de consensus révolutionnaire sur la stimulation du système de conduction (CSP), marquant une étape importante dans l'évolution de la thérapie de stimulation. Le document a été officiellement présenté aujourd'hui au Congrès EHRA 2025 à Vienne et publié simultanément dans EP Europace.
Depuis plus de 50 ans, la stimulation ventriculaire droite est un traitement standard pour les rythmes cardiaques lents. Cependant, chez certains patients, cette approche peut entraîner une réduction de la fonction cardiaque et même une insuffisance cardiaque. De plus, la stimulation biventriculaire est apparue au cours des deux dernières décennies en tant que thérapie efficace pour certains patients atteints d'insuffisance cardiaque. Pourtant, il ne donne pas toujours la réponse clinique souhaitée et a certaines limites.
Dans la recherche de stratégies de stimulation alternatives, la stimulation de stimulation du système de conduction des voies de conduction électrique naturelle du cœur a attiré une attention croissante. Sa stimulation de faisceau (HBP) a d'abord été reconnue pour une utilisation chez des patients sélectionnés dans les directives de l'ESC 2021 sur la stimulation cardiaque et la thérapie de resynchronisation cardiaque. Plus récemment, la stimulation de la zone de branche de faisceau gauche est de plus en plus adoptée en raison de sa facilité d'implantation perçue et de ses performances électriques supérieures.
La déclaration de consensus clinique ESC offre des conseils mis à jour aux professionnels de la santé sur la sélection des patients pour la stimulation du système de conduction. Développé par des experts internationaux de premier plan en thérapie de stimulation et en insuffisance cardiaque, le document est approuvé par les grandes sociétés sœurs du monde entier, notamment la société du rythme cardiaque Asie-Pacifique, la société canadienne du rythme cardiaque, la société du rythme cardiaque (États-Unis) et la société latino-américaine du rythme du cœur. Notamment, la perspective du patient a également été incorporée pour assurer une approche complète et centrée sur le patient. Les preuves scientifiques ont été rigoureusement examinées et le document présente des conseils dans un format clair et structuré.
Bien que ce document de consensus marque un pas en avant dans la thérapie de stimulation, nous attendons avec impatience d'autres idées des essais contrôlés randomisés en cours qui affineront les critères de sélection des patients dans les années à venir. »
Le professeur Haran Burri, coprésident de la déclaration de consensus clinique ESC et président élu de l'EHRA
Le professeur Michael Glikson, coprésident de la déclaration de consensus clinique ESC et des directives de l'ESC 2021: « La stimulation du système de conduction est un grand pas en avant dans le monde de la rythme. Depuis la publication de nos directives ESC en 2021, il y a eu des milliers de publications sur le CSP, et nous voyons déjà un changement de paradigme important. Route dans les années à venir. »
