L'Institut Lundquist pour l'innovation biomédicale du Harbor-UCLA Medical Center, en collaboration avec des chercheurs de plusieurs institutions, a publié une nouvelle étude qui remet en question la croyance de longue date que le cholestérol élevé est en corrélation et même directement des maladies coronariennes, ou une accumulation plaque dans les artères des individus métaboliquement en bonne santé.
L'étude, publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American College of Cardiology: Advancesrecruté 100 individus métaboliquement en bonne santé suivant un régime cétogène à faible teneur en glucides qui a développé des niveaux élevés d'hyper-infonds de masse maigre élevés de cholestérol LDL (LMHR). Les chercheurs ont constaté que les marqueurs traditionnels du cholestérol (Apob et LDL-C) n'étaient pas associés à une maladie cardiaque ou à une progression de base dans cette population, appelant à des investissements dans des recherches supplémentaires et des stratégies de traitement personnalisées.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause du décès au monde, faisant du diagnostic et de l'évaluation des risques une priorité élevée. La théorie dominante du risque de maladie cardiovasculaire est l'hypothèse lipidique, qui postule que les élévations de l'apolipoprotéine B (APOB) et le cholestérol des lipoprotéines à basse densité (LDL-C) sont des facteurs de risque importants qui devraient être des cibles de traitement primaires. Cependant, cette nouvelle recherche remet en question la pertinence de l'hypothèse lipidique chez les individus métaboliquement en bonne santé dont le taux de cholestérol augmente en réponse à un régime cétogène faible en glucides – souvent adopté pour relever des défis de santé mentale ou physique importants.
Comme la preuve s'accumule pour l'efficacité de la réduction des glucides thérapeutiques pour améliorer les conditions chroniques allant du diabète à la maladie inflammatoire de l'intestin au trouble bipolaire, l'étude du risque cardiovasculaire de cholestérol élevé induit par l'alimentation est de plus en plus critique. Malgré les effets bénéfiques frappants qui sont observés à la suite de cette thérapie, l'adoption est souvent découragée par les médecins en raison du risque accru de maladies cardiaques.
L'étude a étudié la relation entre LDL-C, ApOB et la progression de la plaque cardiaque dans une sous-population de personnes qui adoptent des régimes à faible teneur en glucides et adaptent le phénotype LMHR. Ce profil métabolique unique comprend des niveaux élevés de LDL-C et d'APOB malgré des niveaux de marqueurs métaboliques autrement sains, notamment de faibles triglycérides, un HDL élevé, une pression artérielle basse, une faible résistance à l'insuline et un indice de masse corporelle faible.
Les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre la progression de la plaque et l'exposition totale aux changements dans les niveaux ou les niveaux de base d'APOB et de LDL-C. Au contraire, le fardeau de la plaque de base a été identifié comme le prédicteur le plus fort de la progression future de la plaque. Ces résultats suggèrent que le cholestérol élevé n'est pas toujours un marqueur de la progression de la plaque cardiovasculaire et que les personnes atteintes du phénotype LMHR peuvent bénéficier d'une imagerie cardiaque pour évaluer davantage leur risque cardiovasculaire.
Les résultats s'appuient sur des travaux antérieurs de l'équipe de recherche démontrant que les individus LMHR ont des niveaux similaires de plaque coronaire à un groupe de comparaison soigneusement correspondant avec des niveaux de LDL normaux, soulignant que les augmentations de LDL induites par le régime cétogène peuvent ne pas indiquer un risque plus élevé de plaque coronaire.
La recherche a été co-dirigée par l'auteur principal, le Dr Matthew Budoff, MD, enquêteur et directeur de programme et directeur de la TDM cardiaque, et la présidente de cardiologie préventive du Lundquist Institute for Biomedical Innovation du Harbor-UCLA Medical Center. Les chefs d'étude comprenaient des chercheurs indépendants Nick Norwitz, PhD, le Dr Adrian Soto-Mota, MD, et Dave Feldman, fondateur de la Citizen Science Foundation, qui, de manière unique, financé par la foule pour l'étude.
« Il est important que les cliniciens, ainsi que le grand public, soient informés que les approches personnalisées et axées sur les données pour évaluer le risque doivent être prises en compte sur la base de conditions individuelles», A déclaré le Dr Budoff, qui est également professeur de médecine à la David Geffen School of Medicine à l'UCLA. »L'existence de ce phénotype suggère que des marqueurs ou des tests alternatifs devraient être utilisés pour établir la santé métabolique dans certains cas. «
L'étude souligne un besoin clair d'élargir l'évaluation des risques de maladies cardiovasculaires pour inclure une approche personnalisée qui peut prioriser l'imagerie cardiaque. Les chercheurs appellent également à une approche multidisciplinaire ouverte d'esprit pour mieux comprendre le risque de maladie cardiaque des personnes atteintes du phénotype LMHR, qui comptent souvent sur les régimes à faible teneur en glucides et cétogènes pour maintenir les maladies chroniques à distance.
