Un seul test sanguin, conçu pour ramasser des signaux chimiques indiquant la présence de nombreux types de cancer différents, pourrait potentiellement contrecarrer la progression vers des maladies avancées tandis que la tumeur maligne est encore à un stade précoce et se prête à un traitement dans jusqu'à la moitié des cas, suggère une étude de modélisation publiée dans la revue à accès libre BMJ ouvert.
L'intégration du test, officiellement connu sous le nom de test de détection précoce multi-cancer, ou MCED pour les courts, chaque année ou en même temps, pourrait donc améliorer les résultats pour les patients en interceptant la progression de la maladie, suggèrent les chercheurs.
Actuellement, seuls quelques cancers peuvent être projetés de manière fiable pour la poitrine, l'intestin, le col de l'utérus (col de l'utérus) et les poumons pour ceux qui sont à haut risque. Tout en étant efficace pour réduire les taux de mortalité de ces maladies, ces écrans peuvent également entraîner des résultats faux positifs et un surdiagnostic, disent les chercheurs.
L'intervalle optimal auquel le dépistage ramassera le plus de cancers à un stade précoce (I et II) tout en évitant les tests et le traitement inutiles n'est toujours pas clair.
Pour éclairer les futurs essais cliniques, les chercheurs se sont appuyés sur un modèle de progression de la maladie publiée précédemment pour de nombreux cancers différents. Ils l'ont utilisé pour prédire l'impact du dépistage régulier avec un test MCED sur le moment du diagnostic du cancer et la mort du patient pour différents calendriers de dépistage chez les enfants de 50 à 79 ans pour recevoir des soins habituels.
Les calendriers de dépistage modélisés variaient de 6 mois à 3 ans, mais en mettant l'accent sur le dépistage annuel et biennal de deux ensembles de scénarios de croissance du cancer. Celles-ci étaient «rapides», où les tumeurs restent au stade I entre 2 et 4 ans avant de progresser; et «agressif rapide» où les tumeurs restent au stade 1 pendant entre 1 et 2 ans, avec des périodes de temps décroissantes pour la progression vers des stades successifs.
Les types de cancer inclus étaient ceux de l'anus; vessie; sein; col de l'utérus; intestin / rectum; pipe alimentaire (œsophage); vésicule biliaire; tête et cou; rein; foie / biliaire; poumon; ovaire; pancréas; prostate; sarcome (tissus mous / os); estomac; thyroïde; tractus urothélial et utérus, ainsi que la leucémie, le lymphome, le mélanome, les cancers du sang (néoplasme myéloïde, cancers des cellules immunitaires (néoplasme de plasmatique).
Les chercheurs se sont appuyés sur les caractéristiques des tests MCED à partir d'un rapport récemment publié et des résultats des patients provenant des données sur le cancer de la population du programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) des États-Unis.
Leur analyse a montré que tous les intervalles de dépistage MCED avaient des taux de diagnostic plus favorables à un stade précoce que les soins habituels. Il y a eu un impact plus important sur le changement de scène pour les tumeurs avec une croissance «rapide» que pour les tumeurs avec une croissance «rapide agressive».
Mais le dépistage annuel MCED dans le scénario de croissance tumorale rapide a été associé à un nombre plus élevé de diagnostics: 370 signaux de cancer supplémentaires ont été détectés par an pour 100 000 personnes criblées, avec 49% de diagnostics en avance en retard en moins et 21% de décès en moins de 5 ans que d'habitude.
Alors que le dépistage biennal MCED a pu déplacer le stade au diagnostic et éviter les décès, il n'a pas été aussi efficace que le dépistage annuel: 292 signaux de cancer supplémentaires ont été détectés / an / 100 000 personnes criblées; 39% de diagnostics de stade tardif moins; et 17% de décès en moins dans les 5 ans que les soins habituels.
Le dépistage annuel MCED a empêché plus de décès dans les 5 ans que le dépistage biennal du scénario de croissance tumorale rapide. Mais le dépistage biennal avait une valeur prédictive positive plus élevée: 54% par rapport à 43%. En d'autres termes, il a ramassé plus de cancers pour chaque test terminé.
Et il était plus efficace pour prévenir plus de décès dans les 5 ans par 100 000 tests-132 contre 84, bien qu'il ait empêché moins de décès par an, ce qui était moins efficace.
Étant donné que 392 personnes sont diagnostiquées chaque année avec un cancer agressif qui les tuerait dans les 5 ans, un diagnostic plus tôt par le dépistage de MCED biennal pourrait avoir évité 54 (14%) de ces décès. Mais le dépistage annuel MCED aurait pu éviter 84 (21%) de décès moins, disent les chercheurs.
« Sur la base des caractéristiques de performance d'une étude de contrôle de cas, le dépistage annuel et biennal avec un test MCED a le potentiel d'intercepter 31 à 49% des cancers au stade I-II qui autrement se présenteraient au stade III-IV », estiment-ils.
« Parmi ceux-ci, des nombres approximativement égaux seraient détectés au stade I et au stade II: 14% de stade I et 16% de stade II à 23% de stade I et 26% de stade II. »
Les chercheurs reconnaissent que leurs estimations assument une conformité à 100% du calendrier de dépistage recommandé et de la précision à 100% des tests de suivi confirmatoire, et représentent donc les limites supérieures des avantages potentiels du dépistage du cancer du MCED.
On suppose également qu'une réduction du nombre de diagnostics de cancer à un stade avancé réduirait automatiquement les taux de mortalité de la maladie. Et ils soulignent: « Le choix optimal de l'intervalle de dépistage dépendra des évaluations de la survie du cancer du monde réel et des coûts des tests de confirmation après dépistage MCED.
« Cependant, les intervalles de dépistage MCCE annuels et biennaux ont le potentiel d'éviter les décès associés aux cancers à un stade avancé lorsqu'ils sont utilisés en plus du dépistage actuel du cancer basé sur les lignes directrices. »
