La maladie inflammatoire de l'intestin, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, a longtemps été considérée comme une affection moderne de l'Occident industrialisé, avec des cas en augmentation régulièrement en Amérique du Nord et en Europe tout au long des 20 ansème siècle. De nouvelles recherches menées par un consortium international montrent que les MII et les conditions connexes se propagent désormais par le biais de régions en développement en Afrique, en Asie et en Amérique latine également.
L'étude, publiée dans Naturea utilisé des données de plus de 500 études basées sur la population couvrant plus de 80 régions géographiques pour décrire un schéma de quatre stades distincts que la MILI progresse à mesure qu'elle apparaît d'abord dans une région et se propage à travers la population. En décrivant ces étapes, les chercheurs espèrent fournir des ressources et des conseils aux systèmes de soins de santé locaux pour faire face à la charge croissante des patients atteints de MII.
La recherche a été menée par la visualisation mondiale des MII des études d'épidémiologie dans le Consortium du 21e siècle (donne 21), un groupe d'experts internationaux de MII et de santé publique dirigés par Gilaad G. Kaplan, MD, de l'Université de Calgary et Siew C. Ng, MBBS, PhD, de l'Université chinoise de Hong Kong. Gives21 a construit un grand référentiel de données d'épidémiologie des MII et offre un accès ouvert à l'ensemble de données complet pour les chercheurs, les cliniciens et les patients dans le monde entier via une application Web.
« Cela a été un énorme effort de collaboration pour comprendre les MII dans le monde entier », a déclaré David T. Rubin, MD, professeur de médecine de Joseph B. Kirsner à l'Université de Chicago.
« Maintenant que nous reconnaissons ce qui se passe avec les MII dans les zones émergentes du monde, nous pouvons commencer à nous concentrer sur la possibilité de le traiter dans des endroits où ces conditions sont nouvelles. Nous pouvons également les étudier dans ces zones émergentes afin que nous puissions obtenir de nouveaux indices quant à ce qui stimule cela afin que nous puissions aider à prévenir les IBD (IoBD, qui a également soutenu la nouvelle étude.
S'appuyant sur un siècle de données
L'équipe s'est appuyée sur un siècle de données sur les MII compilées par Gives21. Ils ont analysé de nouveaux diagnostics par an et des personnes totales vivant avec les MII, et ont constaté qu'il se déroule à quatre étapes distinctes et prévisibles:
- Émergence: actuellement observée dans les pays à faible revenu, les cas nouveaux et totaux restant faibles.
- Accélération de l'incidence: marquée par une augmentation rapide des nouveaux diagnostics en tant que régions industrialisent et changent les modes de vie, bien que les cas totaux restent limités.
- Prévalence de la composition: avec une stabilisation de l'incidence, la prévalence monte en flèche par une faible mortalité et les cas d'accumulation dans les populations plus jeunes.
- Équilibre de prévalence: projeté dans plusieurs régions à revenu élevé d'ici 2045, où de nouveaux diagnostics équilibrent les décès liés aux maladies, plateau la prévalence globale.
En tant que condition inflammatoire chronique qui est entraînée par les réponses du système immunitaire, les MII ont été liées à des régimes dits occidentaux qui sont riches en aliments transformés, en produits d'origine animale et en sucre tout en étant faible en fruits, légumes et céréales entières. Les personnes dans les économies industrialisées ont tendance à adopter plus d'éléments de ce régime, mais cela seul ne raconte pas toute l'histoire; La MII augmente en Inde, par exemple, qui a une forte proportion de personnes végétariennes.
Rubin a déclaré que d'autres facteurs pourraient également contribuer. Des preuves croissantes soulignent les implications de la façon dont les aliments sont préparés et stockés, car de plus en plus de chercheurs explorent les effets des émulsifiants et des microplastiques dans les aliments sur les MII. Il souligne également qu'il est important de se rappeler que les MII sont vraiment des dizaines de conditions différentes causées par une myriade de facteurs génétiques et environnementaux.
En comprenant où vous étudiez la maladie, ce que vous regardez et quels gens développent des MII, vous pouvez obtenir différentes idées de ce qui pourrait la conduire, ce qui nous aidera à séparer ces différents types de MII et trouver les bonnes façons de les traiter. «
David T. Rubin, MD, The Joseph B. Kirsner Professeur de médecine, Université de Chicago
Appliquer des leçons à l'échelle locale
En tant que directrice du centre inflammatoire des maladies intestinales d'Uchicago, Rubin espère ramener certaines de ces mêmes idées chez elles à plus petite échelle. Lui et ses collègues prévoient de lancer leur propre étude épidémiologique à Chicago pour comprendre comment les différents facteurs socio-économiques et l'accès aux soins affectent les populations de patients en grande partie noires et latinos sur les côtés sud et sud-ouest de la ville qui ont souvent des versions plus graves de la maladie.
« Même si nous avons l'un des plus grands centres de MII au monde, il y a une disparité claire dans le diagnostic et l'accès à des soins d'experts à quelques kilomètres d'ici », a-t-il déclaré. « Prendre quelque chose comme ça au niveau mondial et descendre au microcosme du côté sud de Chicago est incroyablement important pour trouver de meilleures façons de diagnostiquer, de traiter et finalement d'empêcher la MII de nos propres patients. »
