Les législateurs de Californie sont sur le point de retarder la nouvelle loi de l'État en matière de nouvelle loi de l'État en matière d'assurance de fertilisation in vitro pour des millions de personnes, qui devrait prendre effet le 1er juillet. Le gouverneur Gavin Newsom a demandé aux législateurs de pousser la date de mise en œuvre jusqu'en janvier 2026, laissant les patients, les assureurs et les employeurs des limbes.
La loi, SB 729, nécessite des plans de santé réglementés par l'État offerts par les grands employeurs pour couvrir le diagnostic et le traitement de l'infertilité, y compris la FIV. Neuf millions de personnes seront admissibles à la couverture en vertu de la loi. Les défenseurs ont salué la loi comme « une victoire majeure pour les Californiens », en particulier dans la fabrication de couples de même sexe et de parents célibataires en herbe éligibles, bien que les préoccupations de coûts aient limité l'étendue du mandat.
Les personnes qui avaient planifié des soins de fertilité basées sur le calendrier d'origine sont désormais « laissées dans un modèle de détention confrontée à plus d'incertitude, de tension financière et de détresse émotionnelle », a déclaré Alise Powell, directrice de Resolve: la National Infertility Association, dans un communiqué.
Pendant la FIV, les œufs d'un patient sont récupérés, combinés avec du sperme dans un laboratoire, puis transférés dans l'utérus d'une personne. Un seul cycle peut totaliser environ 25 000 $, hors de portée pour beaucoup. La loi californienne oblige les assureurs à couvrir jusqu'à trois récupérations d'œufs et un nombre illimité de transferts d'embryons.
La couverture de tout le monde ne serait pas affectée par le retard. Même si la loi prenait effet le 1er juillet, cela ne nécessiterait pas la couverture de la FIV pour commencer jusqu'au mois où un contrat d'un employeur se renouvelle avec son assureur. Rachel Arrezola, porte-parole du California Department of Managed Health Care, a déclaré que la plupart des employeurs soumis à la loi renouvellent leurs contrats en janvier, de sorte que leurs employés ne seraient pas affectés par un retard.
Elle a refusé de fournir des données sur le pourcentage de contrats éligibles qui se renouvellent en juillet ou plus tard, ce qui signifierait que ces inscrits n'obtiendraient pas la couverture de la FIV avant au moins une année complète, en juillet 2026 ou plus tard.
La nouvelle date de mise en œuvre proposée intervient au milieu d'une attention nationale accrue sur la couverture de la fertilité. La Californie est maintenant l'un des 15 États avec un mandat de la FIV, et en février, le président Donald Trump a signé un décret pour demander des recommandations politiques pour étendre l'accès à la FIV.
C'est la deuxième fois que Newsom demande aux législateurs de retarder la loi. Lorsque le gouverneur démocrate a signé le projet de loi en septembre, il a demandé à la législature d'envisager de retarder la mise en œuvre de six mois. La raison, a déclaré Newsom, était de permettre le temps de concilier les différences entre le projet de loi et un effort plus large des régulateurs de l'État pour inclure la FIV et d'autres services de fertilité en tant que prestation de santé essentielle, qui nécessiterait le marché et d'autres plans individuels et en petits groupes pour fournir la couverture.
Le porte-parole de Newsom, Elana Ross, a déclaré que l'État avait besoin de plus de temps pour fournir des conseils aux assureurs sur des services spécifiques non abordés dans la loi afin d'assurer une couverture adéquate et uniforme. Arrezola a déclaré que le stockage d'embryons et les œufs et les spermatozoïdes des donneurs étaient des exemples de services nécessitant plus de conseils.
La sénatrice de l'État Caroline Menjivar, un démocrate qui est l'auteur du mandat d'origine de la FIV, a reconnu qu'un retard pourrait frustrer les gens aspirant à étendre leurs familles, mais a demandé de la patience « un peu plus longtemps afin que nous puissions déployer cela correctement ».
Sean Tipton, un lobbyiste de l'American Society for Reproductive Medicine, a soutenu que les quelques questions restantes sur le mandat ne justifiaient pas un long retard.
Les législateurs semblent prêts à faire avancer le retard vers un vote par les deux chambres de l'Assemblée législative, probablement avant la fin juin. Si un retard est approuvé et signé par le gouverneur, la loi serait immédiatement interrompue. Si cela ne se produit pas avant le 1er juillet, a déclaré Arrezola, le ministère des soins de santé gérés imposerait le mandat tel qu'il existe. Tous les plans devaient soumettre des dossiers de conformité à l'agence d'ici mars. Arrezola n'a pas été en mesure d'expliquer ce qui arriverait aux patients de la FIV dont la couverture avait déjà commencé si le retard passe après le 1er juillet.
La California Association of Health Plans, qui s'est opposée au mandat, a refusé de commenter où se trouvent les efforts de mise en œuvre, bien que le groupe convienne que les assureurs ont besoin de plus de conseils, a déclaré la porte-parole Mary Ellen Grant.
Kaiser Permanente, le plus grand assureur de l'État, a déjà envoyé des informations aux employeurs qu'ils peuvent fournir à leurs employés au sujet du nouvel avantage, a déclaré le porte-parole de l'entreprise, Kathleen Chambers. Elle a ajouté que les membres éligibles dont les plans se renouvellent le 1er juillet auraient une couverture de la FIV si la mise en œuvre de la loi n'est pas retardée.
Les employeurs et certains fournisseurs de soins de fertilité semblent se débattre de l'incertitude de la date de début de la loi. Amy Donovan, avocate de la société de courtage d'assurance et de conseil Keenan & Associates, a déclaré que le cabinet avait posé de nombreuses questions auprès des employeurs sur la possibilité de retard. Centre de sciences de la reproduction et Shady Grove Fertility, de grandes cliniques desservant différents domaines de Californie, affichés sur leurs sites Web que le mandat de la FIV avait été retardé jusqu'en janvier 2026, ce qui n'est pas encore le cas. Ils n'ont pas répondu aux demandes de commentaires.
Certains patients atteints d'infertilité confondaient si et quand ils seront couverts n'ont plus de patience. Ana Rios et sa femme, qui vivent dans la vallée centrale, essayaient d'avoir un bébé depuis six ans, plongeant dans les économies pour chaque traitement raté. Bien qu'elle ait été « effrayée » de se renseigner sur la nouvelle loi l'automne dernier, Rios n'a pas pu être clarté de son employeur ou de son plan de santé pour savoir si elle était éligible à la couverture et quand elle entrerait en vigueur, a-t-elle déclaré. Le couple a décidé d'aller au Mexique pour poursuivre des options de traitement moins chères.
« Vous pensez que vous avez enfin un coup de main », a déclaré Rios en apprenant la loi, puis, plus tard, le retard demandé. « Vous tendez la main, et ils le reprennent. »
Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
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Cet article a été réimprimé de Khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – la source indépendante de la recherche sur les politiques de santé, du sondage et du journalisme. |
