Comprendre la maladie de la valve aortique par un comportement des cellules endothéliales

L'endothélium tapissant la valve joue un rôle critique. Il est très important que la valve se compose de deux ou trois folioles.

Il n'y a actuellement aucun moyen d'arrêter la calcification de la valve aortique. Si tout le reste échoue, la vanne doit être remplacée. Pour mieux comprendre le développement de cette maladie commune, les chercheurs de Bochum et Bonn ont examiné de près les vannes défectueuses. Ils ont pu montrer que les cellules endothéliales qui tapissent le tissu jouent un rôle majeur, comme c'est le cas avec d'autres maladies vasculaires. De plus, ils ont pu voir que ce qui se passe varie considérablement selon que la valve aortique de quelqu'un a trois folioles – comme c'est généralement le cas – ou juste deux. L'équipe rapporte ses conclusions dans le Journal of the American Heart Association le 25 juin 2025.

De nombreuses personnes vers l'âge de 60 ans subissent une baisse des performances physiques en raison de la sténose de la valve aortique. Dans cette condition, la valve cardiaque, qui est située entre le ventricule gauche et l'aorte est calcifiée. Cela rend plus difficile l'ouvrir, entravant le flux de sang du cœur au corps.

Cette maladie est courante; Cependant, son développement est encore mal compris. C'est pourquoi il n'y a actuellement aucun moyen de l'arrêter. Ce n'est que lorsqu'il n'y a absolument aucune autre option que la valve cardiaque doit être remplacée. «

Professeur Daniela Wenzel, chef du Département de physiologie des systèmes à la Faculté de médecine, Ruhr University Bochum

Wenzel et ses collègues, qui font partie du centre de recherche collaboratif / TRANSRÉGIO 259 «maladies aortiques», veulent se rendre au fond de la pathogenèse de la maladie. Ils regardent particulièrement l'endothélium, ce qui signifie la seule couche de cellules qui entoure les valves aortiques. « Entre autres choses, ces cellules garantissent que les plaquettes n'adhèrent pas et que les caillots ne peuvent pas se former », explique Wenzel. « Nous savons que l'endothélium joue également un rôle important dans les maladies vasculaires, telles que l'artériosclérose. »

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Une technique d'estampage spéciale rend l'examen possible

L'équipe de recherche a développé une technique spéciale pour isoler les cellules endothéliales pour examen. Ils ont placé une valve aortique humaine défectueuse, qui a été retirée pendant la chirurgie, entre deux lames de verre et a appuyé un tampon gelé dessus. Cela a fait geler les cellules endothéliales aux lames de verre, avec les cellules face au cœur sur une diapositive, et celles du côté aortique de l'autre. Les scientifiques peuvent désormais examiner en détail la mince couche de cellules.

En colorant les cellules, ils peuvent déterminer à quel point l'endothélium est perméable. Plus il est perméable pour les protéines du sang, plus l'endothélium est malade. Ils ont également examiné l'ARN produit par les cellules. Cela permet aux chercheurs de déterminer quels gènes sont actuellement exprimés.

La calcification n'est unilatérale que s'il y a trois folioles

« Chez les personnes dont la valve aortique se compose de trois folioles – ce qui est généralement le cas – vous pouvez voir avec l'œil nu que la calcification se produit principalement du côté aortique de la valve, pas tant du côté cardiaque », explique Adrian Brandtner, doctorant et auteur principal de l'étude. L'analyse de coloration et le séquençage de l'ARN ont montré que du côté aortique, l'endothélium était plus perméable et exprimait plus de gènes qui indiquent les processus de calcification. Ainsi, l'endothélium est clairement impliqué dans la maladie.

« Mais il était également intéressant de noter que cela est très différent chez les personnes dont la valve aortique ne se compose que de deux tracts », explique le chercheur. Les personnes ayant une prédisposition génétique ont tendance à souffrir de sténose de la valve aortique plus tôt dans la vie. Chez ces individus, l'endothélium des deux côtés de la valve est également endommagé, ce qui signifie qu'il est perméable et affecté par la calcification. « La sténose de la valve aortique chez les personnes atteintes de deux folioles est donc clairement une maladie très différente de celle des personnes atteintes de trois folioles », conclut Brandtner.

Les chercheurs espèrent que leurs résultats contribueront à une compréhension plus approfondie du développement de la sténose de la valve aortique. « Ce serait formidable si, un jour, nous puissions utiliser des médicaments pour intervenir lorsque la sténose commence tout juste et interrompre la progression de la maladie », espère Wenzel.

Partenaires de coopération

En plus des chercheurs du département de physiologie des systèmes de l'Université Ruhr Bochum et de l'Institut de physiologie I de l'Université de Bonn, des chercheurs du Département de chirurgie cardiaque de l'hôpital universitaire Bonn ont été impliqués dans l'étude.