Aujourd'hui, le Suriname est devenu le premier pays de la région amazonienne à recevoir une certification sans paludisme de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette étape historique suit près de 70 ans d'engagement du gouvernement et du peuple du Suriname pour éliminer la maladie à travers ses vastes forêts tropicales et leurs diverses communautés.
« Qui félicite le Suriname pour cette réalisation remarquable », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général. « Cette certification est une puissante affirmation du principe selon laquelle tout le monde est incapable de nationalité, de fond ou de statut de migration, mérite l'accès universel au diagnostic et au traitement du paludisme. L'engagement inébranlable de Suriname envers l'équité en santé sert d'inspiration à tous les pays qui s'efforcent d'un avenir sans paludisme. »
Avec l'annonce d'aujourd'hui, un total de 46 pays et 1 territoire ont été certifiés sans paludisme par l'OMS, dont 12 pays dans la région des Amériques.
« Suriname a fait ce qui était nécessaire pour éliminer rapidement la détection du paludisme et le traitement de chaque cas, enquêtant pour prévenir la propagation et les communautés engageantes », a déclaré le Dr Jarbas Barbosa, directeur de l'Organisation de santé panaméricaine (PAHO), Office régional pour les Amériques. « Cette certification reflète des années d'efforts soutenus, en particulier à atteindre des zones reculées. Cela signifie que les générations futures peuvent grandir sans cette maladie potentiellement mortelle. »
La certification de l'élimination du paludisme est accordée par l'OMS lorsqu'un pays a prouvé, hors de tout doute raisonnable, que la chaîne de transmission indigène a été interrompue à l'échelle nationale pendant au moins les trois années consécutives précédentes.
Le Dr Amar Ramadhin, ministre de la Santé de Suriname, a déclaré: «Être sans paludisme signifie que notre population n'est plus en danger de paludisme.
« En même temps, nous reconnaissons que le maintien de ce statut nécessite une vigilance continue. Nous devons continuer à prendre les mesures nécessaires pour empêcher la réintroduction du paludisme. Nous sommes fiers que nos communautés soient désormais protégées, et nous sommes impatients d'accueillir plus de visiteurs à notre magnifique Suriname – tout en restant pleinement engagés à sauvegarder ces gains durs. »
Route du Suriname à l'élimination
Les efforts de lutte contre le paludisme du Suriname ont commencé dans les années 1950 dans les zones côtières densément peuplées du pays, en s'appuyant fortement sur la pulvérisation intérieure avec le DDT du pesticide et le traitement antipaludique. Dans les années 1960, les zones côtières étaient devenues sans paludisme et l'attention s'est tournée vers l'intérieur boisé du pays, abritant diverses communautés indigènes et tribales.
Bien que la pulvérisation intérieure ait réussi dans les zones côtières, son impact a été limité à l'intérieur du pays en raison de la prévalence des maisons de style ouvert traditionnelles qui offrent une protection minimale contre les moustiques. En 1974, le contrôle du paludisme à l'intérieur a été décentralisé à Medische Zending, le service de santé primaire du Suriname, qui a recruté et formé des agents de santé des communautés locales pour fournir un diagnostic et un traitement précoces.
La poussée des activités minières, en particulier l'extraction d'or qui implique souvent des déplacements entre les zones endémique du paludisme, a entraîné une augmentation du paludisme, atteignant un pic de plus de 15 000 cas en 2001, les taux de transmission les plus élevés de paludisme dans les Amériques.
Depuis 2005, avec le soutien du Fonds mondial pour lutter contre le sida, la tuberculose et le paludisme, la capacité de diagnostic a été considérablement élargie avec à la fois des améliorations de la microscopie et l'utilisation de tests de diagnostic rapide, en particulier parmi les groupes mobiles. Des traitements à base d'artémisinine avec primaquine ont été introduits dans le Suriname et les pays voisins par le biais d'études dirigées par des Paho dans le cadre de l'initiative Amazon Paluse (Ami-Ravreda), soutenue par les États-Unis. La prévention parmi les groupes à haut risque a également été renforcée grâce à la distribution de NET traités aux insecticides financés par le Fonds mondial.
En 2006, le paludisme avait considérablement diminué parmi les populations autochtones, ce qui a incité le Suriname à se concentrer sur les populations mobiles à haut risque dans les zones minières éloignées. Pour atteindre ces groupes, dont les migrants des pays endémiques voisins ont créé un réseau de prestataires de services de paludisme, recrutés directement dans les communautés minières. Ces travailleurs communautaires formés et supervisés fournissent des services de diagnostic, de traitement et de prévention gratuits, jouant un rôle essentiel dans la commission des lacunes d'accès dans les régions difficiles d'accès.
En assurant un accès universel au diagnostic et au traitement, quel que soit le statut juridique, le déploiement d'un vaste réseau d'agents de santé communautaire et la mise en œuvre du dépistage du paludisme à l'échelle nationale, y compris aux passages frontaliers, le Suriname a réussi à éliminer le paludisme. Le dernier cas localement transmis de Plasmodium falciparum Le paludisme a été enregistré en 2018, suivi de la finale Plasmodium vivax cas en 2021.
Engagement et financement de leadership soutenu
Le gouvernement du Suriname a montré un fort engagement envers l'élimination du paludisme, y compris par le biais du groupe de travail national sur l'élimination du paludisme, du programme de paludisme, du Fonds d'élimination du paludisme et de la collaboration transfrontalière avec le Brésil, la Guyane et la Guyane française. Pendant de nombreuses années, Paho / qui, avec le soutien du gouvernement américain, a fourni une coopération technique tout au long de la campagne anti-malaria de Suriname. Depuis 2016, Suriname a également participé à l'initiative « Elimination 2025 » – un groupe de pays identifiés par l'OMS comme ayant le potentiel d'éliminer le paludisme d'ici 2025.
Ce succès au Suriname est une démonstration que l'élimination du paludisme est possible dans des contextes difficiles dans le bassin amazonien et dans les pays continentaux tropicaux. La certification sans paludisme du pays joue un rôle essentiel dans l'avancement de l'initiative d'élimination des maladies de Paho qui vise à éliminer plus de 30 maladies transmissibles, notamment le paludisme, dans les pays des Amériques d'ici 2030.
