La recherche australienne a montré qu'un programme personnalisé qui aide les personnes atteintes de lombalgie chronique et invalidante comprend mieux leur état et la charge de sa gestion produit de grands avantages qui sont soutenus sur trois ans.
Dans l'essai de restauration, mené dans des centres de Sydney et de Perth, un programme de thérapie fonctionnelle cognitive (CFT) à sept sessions dispensé par des physiothérapeutes spécialement formés a considérablement réduit les maux de dos des gens et amélioré leur fonction, par rapport aux soins habituels.
Données qui viennent de publier dans Medical Journal La rhumatologie Lancet Montrer que ces améliorations ont été largement maintenues sur trois ans de suivi.
L'effet persistant de la CFT au fil du temps est une conclusion nouvelle et très importante, explique le professeur principal de l'auteur Mark Hancock, professeur de physiothérapie à l'Université Macquarie.
« C'est la première grande étude de haute qualité étudiant l'impact à long terme de la CFT, et montre qu'elle est efficace et reste efficace », explique le professeur Hancock.
« En fait, notre revue systématique précédente montre qu'il y a relativement peu d'études sur les résultats à long terme d'autres traitements pour les lombalgies chroniques. »
Environ 4 millions d'Australiens – un sur six – vivent avec des problèmes de dos, ce qui en fait la troisième cause de la charge de la maladie dans l'ensemble, selon l'Australian Institute of Health and Welfare.
Le développement de la CFT et son utilisation dans l'essai de restauration proviennent de ce que les chercheurs et les cliniciens décrivent comme un modèle de traitement « biopsychosocial », qui cible les facteurs physiques, psychologiques et sociaux impliqués dans des maux de dos chroniques et l'invalidité qu'il provoque.
« Un épisode de la douleur au dos peut naturellement provoquer de l'anxiété et de la peur, amenant les gens à trop protéger leur corps et à éviter les mouvements habituels », explique le co-auteur de l'étude, le professeur Peter O'Sullivan, le professeur distingué de John Curtin à l'école des sciences de la santé alliée à l'Université Curtin.
« Lorsque cela persiste, il peut mettre en place un cercle vicieux de sensibilité à la douleur et de limitation des activités », explique-t-il.
« CFT consiste à mettre les gens dans le siège du conducteur: leur donner les compétences nécessaires pour gérer leur douleur et renforcer leur confiance pour se déplacer, se rendre actif et revenir à la vie. »
Les maux de dos sont la première cause d'invalidité dans le monde, explique le professeur Hancock, et est si courant et perturbateur qu'une intervention produisant des réductions durables de la douleur et du dysfonctionnement offre un potentiel pour un impact humain et économique majeur.
En Australie, environ 3,4 milliards de dollars ont été dépensés pour traiter et gérer les problèmes de retour, représentant 2,2% des dépenses totales du système de santé en 2020-2021.
« Des choses comme le massage, la manipulation et les médicaments peuvent fournir un contrôle des symptômes à court terme, mais à plus long terme, les approches d'esprit et du corps qui donnent aux patients les compétences et la confiance à l'auto-gérer, sont beaucoup plus efficaces », explique le professeur Hancock.
« Nos résultats suggèrent que le fardeau massif des lombalgies pourrait être nettement réduit si les politiques de santé soutenaient une implémentation généralisée d'interventions de grande valeur, à faible risque et soutenues comme la CFT, au lieu de interventions moins efficaces, à court terme et potentiellement nocives comme les opioïdes ou la chirurgie. »
