Des chercheurs de l'Université du Vermont ont développé un moyen plus précis d'évaluer le risque d'AVC chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (A-FIB), une condition qui affecte 10,5 millions d'Américains et est une cause de l'AVC.
Leurs conclusions, publiées le 6 août dans le Journal de thrombose et d'hémostaseMontrez que l'ajout de tests sanguins simples à une calculatrice de risque existante peut aider les médecins à mieux déterminer qui a vraiment besoin de médicaments anticoagulants-médicaments qui empêchent les AVC mais qui peuvent également provoquer des saignements dangereux. Les chercheurs ont publié une nouvelle calculatrice de risques de l'AVC améliorée en ligne pour l'accès facile des médecins.
Cela pourrait changer la donne pour la prévention des AVC. Nous donnons aux médecins un outil plus net pour fournir une approche personnalisée de l'anticoagulation pour les patients qui en ont le plus besoin, tout en épargnant les autres à risque inutile. «
Mary Cushman, MD, M.Sc., chercheur principal, professeur distingué de médecine et de pathologie et médecine de laboratoire, Larner College of Medicine, Université du Vermont
Les médicaments anticoagulants peuvent réduire le risque d'AVC pour certaines personnes atteintes de A-FIB, mais certaines personnes qui prennent des anticoagulants éprouvent de toute façon un accident vasculaire cérébral percé, et les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires dangereux liés à des saignements incontrôlés. Pour estimer le risque d'AVC d'un patient avant de prescrire des anticoagulants, les médecins peuvent utiliser une calculatrice de risque conventionnelle, appelée CHA2Ds2-VASC score, qui considère l'âge, le sexe et les antécédents médicaux d'un patient. Le cha2Ds2-Le score de VASC a une capacité limitée, et il ne tient pas compte d'autres facteurs de risque importants, notamment le dysfonctionnement cardiaque, la coagulation sanguine accélérée et l'inflammation, qui peuvent être évaluées avec des tests sanguins.
Le cha amélioré2Ds2-VASC-Biomarkers Risk Calculator explique ces facteurs de risques supplémentaires en ajoutant les tests sanguins au calcul. Il est basé sur deux études menées par des chercheurs du Vermont Center for Cardiovascular and Brain Health et le Département de médecine du Larner College of Medicine de l'université. Cette recherche a été soutenue par le financement des États-Unis National Institutes of Health / National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Dans la première étude, les chercheurs ont examiné neuf tests sanguins qui pourraient prédire la survenue d'AVC chez 713 personnes qui prenaient un anticoagulant pour prévenir l'AVC. Avec un suivi de 12 ans, 9% de ces personnes ont développé un accident vasculaire cérébral révolutionnaire. Les chercheurs ont constaté que trois résultats de test sanguins qui identifient les protéines associées à la dysfonction cardiaque, à la coagulation accélérée et à l'activité d'inflammation étaient liées au risque d'un AVC.
Dans la deuxième étude, les enquêteurs ont examiné les mêmes 9 tests sanguins chez 2 400 personnes qui ne prenaient pas d'anticoagulant pour prévenir l'AVC. Plus de 13 ans, 7% d'entre eux ont développé un accident vasculaire cérébral. Les enquêteurs ont découvert que deux des tests sanguins augmentaient la capacité du CHA2Ds2-VASC score pour prédire un accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont utilisé ces deux tests sanguins pour créer un système de notation des risques plus précis, appelé CHA2Ds2-Vasc-biomarqueurs score. Ce système de notation amélioré peut être utilisé par les cliniciens pour décider quels patients atteints de fibrillation auriculaire pourraient bénéficier le plus des médicaments anticoagulants.
« Cela aidera les médecins à mieux sélectionner les patients pour l'anticoagulation, à sauver des vies et à réduire les coûts des soins de santé », a déclaré l'auteur principal Samuel Short, MD '23. Maintenant boursier d'hématologie à l'Université de Caroline du Nord Chapel Hill, Short a commencé cette recherche en tant qu'étudiant en médecine au Larner College of Medicine, travaillant avec Cushman en tant que mentor de la faculté. Ils ont utilisé des données de l'étude nationale en cours, des raisons des différences géographiques et raciales dans les AVC (égards), une étude de cohorte de 30 239 adultes surveillés pour les AVC et les maladies connexes.
Short a présenté un résumé précoce de cette recherche à l'épidémiologie et à la prévention / style de vie de l'American Heart Association et des séances scientifiques de la santé cardiométabolique 2024.
Le nouveau cha2Ds2-VASC-Biomarkers Risk Calculator sera disponible sur www.uvm.edu/chadsvascb
