Les experts révèlent comment les particules plastiques logées dans les artères pourraient accroître le risque de maladie cardiaque, exigeant l'attention urgente des cliniciens et des décideurs.
Microplastiques et nanoplastiques: minuscules menaces pour les maladies cardiovasculaires? Crédit d'image: Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Recherche cardiovasculaireLes chercheurs ont discuté de si les nanoplastiques (NP) et les microplastiques (MPS) sont des facteurs de risque émergents de maladies cardiovasculaires (CVD).
L'omniprésence des plastiques a conduit à une crise environnementale avec de profondes implications pour la santé. Alors que les plastiques étaient initialement considérés comme des matériaux révolutionnaires en raison de leur durabilité et de leur polyvalence, ils sont devenus des polluants omniprésents qui se fragment dans les NPs et les MP et infiltraient la chaîne alimentaire, l'écosystème et le corps humain. Les NP et les MP ont été détectés dans plusieurs tissus humains, notamment le cerveau, le sang, le foie, les poumons, le placenta et l'athérome.
Les auteurs ont d'abord rapporté que les NP et les MP s'accumulent dans les plaques athérosclérotiques dans une étude de cohorte NEJM antérieure, qui est associée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires. En particulier, les personnes atteintes de NP et de députés détectables dans leurs plaques présentaient un risque exact de 4,5 fois plus élevé d'événements cardiovasculaires indésirables (MACES) que ceux qui n'en ont pas. Ces résultats, ainsi que des preuves précliniques, suggèrent que les NP et les MP jouent un rôle actif dans la promotion de MACE ou de l'athérogenèse.
De plus, les NP et les MP peuvent agir comme porteurs de substances toxiques, telles que les pesticides, les herbicides et les métaux lourds, qui peuvent endommager le système cardiovasculaire. Des mécanismes indirects tels que la dérégulation du microbiote intestinal ont également été proposés. Cela soulève des questions de recherche cardiovasculaire nouvelles et urgentes et remet en question la vision conventionnelle de l'athérosclérose en introduisant un nouveau facteur de risque. Cependant, des études humaines longitudinales établissant la causalité font actuellement défaut, et des études approfondies avec diverses populations sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
Implications pour la recherche translationnelle et clinique
La présence de NPS et de MPS dans les plaques athérosclérotiques met en évidence un facteur de risque émergent et pourrait nécessiter une intégration dans les stratégies de prévention. Bien que les facteurs de risque cardiovasculaires, notamment le tabagisme, l'hypertension, l'hyperlipidémie et l'obésité, soient bien établis, les polluants environnementaux et leur rôle dans les MCV ont attiré une attention considérable ces dernières années.
Bien que les effets toxiques de la pollution atmosphérique aient longtemps été liés à une mortalité cardiovasculaire plus élevée, la découverte que les NP et les MP peuvent avoir des effets comparables impliquent que la médecine cardiovasculaire doit également élargir son objectif pour inclure la cardiologie environnementale. Que les NP et les MP contribuent directement à la déstabilisation ou à la formation de la plaque, ou que leur présence soit simplement un marqueur d'exposition environnemental, reste inconnu. La complexité de la mesure et du dosage des MP et du NPS limite la comparabilité entre les études.
Dans les modèles précliniques, les NP et les MP se sont avérés induire un dysfonctionnement endothélial, un stress oxydatif, une apoptose, une pyroptose et une inflammation vasculaire, ce qui pourrait ne pas être de simples passants. Une autre question fondamentale est de savoir comment les NP et les MPs entrent dans le système vasculaire et s'accumulent dans des plaques. Bien que les voies potentielles incluent l'inhalation de particules en suspension dans l'air, l'ingestion via de l'eau et de la nourriture contaminées et l'absorption à travers la peau, que les sources sont plus pertinentes. L'incertitude existe également sur les tailles de particules et les types de polymères les plus pathogènes, avec des hypothèses précoces suggérant que les nanoplastiques peuvent pénétrer plus facilement les barrières biologiques.
Stratégies de prévention et perspectives thérapeutiques
La lutte contre l'impact cardiovasculaire des plastiques nécessite des stratégies de prévention primaire et secondaire. Les efforts de prévention primaire devraient se concentrer sur la diminution de la contamination des plastiques dans l'environnement et chez l'homme. Cependant, cela pose un défi économique et politique important, les mesures réglementaires actuelles décrites comme faibles, et la contamination héritée devrait persister pendant au moins un siècle même si la production devait s'arrêter aujourd'hui. Les stratégies de prévention secondaire devraient viser à atténuer les effets des NP et des MP dans le corps humain.
Les thérapies anti-athérosclérotiques actuelles peuvent offrir une certaine protection si un rôle pour les NP et les MP dans l'inflammation, l'apoptose et le dysfonctionnement endothélial est étayé chez l'homme. Des médicaments tels que les statines, les agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RAS), les inhibiteurs du cotransporteur 2 (SGLT2) de sodium-glucose (SGLT2) et de la proprotéine convertase subtilisin / kexin de type 9 (PCSK9) peuvent contrecarrer l'inflammation vasculaire, même si elles ne traitent pas de la cause racine. En outre, des stratégies exploratoires pour améliorer l'élimination gastro-intestinale sont prises en compte, notamment les fibres alimentaires, les probiotiques et les séquestrants acides biliaires.
Remarques finales
Ensemble, les NP et les MP représentent un défi sans précédent dans les MCV. Ils peuvent émerger comme un nouveau facteur de risque cardiovasculaire si leur rôle dans le développement des MCV et l'athérogenèse est confirmé. Une approche multidisciplinaire, incorporant la santé publique, la biologie moléculaire, l'épidémiologie et la pharmacologie, peut être nécessaire pour résoudre ce problème. Dans l'ensemble, la médecine cardiovasculaire devrait s'adapter aux défis posés par ces nouvelles menaces environnementales.
