Des études antérieures ont suggéré que les enfants exposés aux analgésiques opioïdes tandis que dans l'utérus ont des taux plus élevés de trouble du spectre autistique (TSA) et un trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH), mais une nouvelle étude révèle que tout risque accru pourrait être expliqué par d'autres facteurs. Emma N. Cleary de l'Indiana University Bloomington, États-Unis, et ses collègues ont publié ces résultats le 16 septembreème dans le journal à accès ouvert Médicament PLOS.
Les opioïdes sont couramment prescrits pour aider à gérer la douleur pendant la grossesse, mais il n'est pas clair si l'exposition aux opioïdes in utero augmente le risque de troubles neurodéveloppementaux d'un enfant comme les TSA et les TDA. Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont recherché des liens entre la dose et la durée de l'exposition aux opioïdes pendant la grossesse, et le risque de l'enfant de se diagnostiquer plus tard avec ces deux conditions.
Les chercheurs ont examiné les taux de TSA chez plus de 1,2 million d'enfants nés en Suède entre 2007 et 2018 et les taux de TDAH chez plus de 900 000 enfants nés entre 2007 et 2015, ainsi que leur niveau d'exposition aux analgésiques opioïdes pendant la grossesse. Ils ont vu que, même si 2,0% des enfants non exposés avaient un TSA à l'âge de 10 ans, 2,9% des enfants exposés à une faible dose d'opioïdes et 3,6% des enfants exposés à une dose élevée ont été diagnostiqués avec la maladie. Les taux de TDAH ont suivi une tendance similaire. Cependant, lorsque les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques et différentes comparaisons pour considérer la confusion par les facteurs génétiques et environnementaux qui pourraient obscurcir la relation entre les opioïdes et les troubles neurodéveloppementaux, le risque accru a disparu.
Les chercheurs ont averti que leur étude n'a pas examiné l'impact de doses extrêmement élevées et de longues durées d'opioïdes, car leur ensemble de données n'a pas inclus de telles informations en raison de pratiques de prescription d'opioïdes suédoises. Cependant, dans l'ensemble, les résultats fournissent peu de preuves que l'exposition aux médicaments contre la douleur opioïde prescrite pendant la grossesse augmente considérablement le risque d'enfant d'autisme et de TDAH aux niveaux qu'ils ont étudiés.
Emma N. Cleary dit: «Nous voulions mener cette étude pour aider à fournir plus d'informations aux personnes enceintes et à leurs médecins qui tentent de prendre des décisions complexes sur la meilleure façon de gérer la douleur pendant la grossesse. Parmi ces médicaments pendant la grossesse.
Nous sommes ravis de partager nos résultats parce que nous pensons qu'ils ont des implications cliniques importantes. Nos résultats suggèrent que les associations observées entre l'exposition prénatale aux analgésiques opioïdes et deux principaux troubles neurodéveloppementaux-autortisme et le TDAH-sont largement entraînés par des facteurs menant à l'utilisation des analgésiques opioïdes plutôt qu'à l'exposition aux opioïdes elle-même. Nos résultats élucident donc le besoin critique de fournir aux personnes enceintes souffrant de douleur avec un soutien psychosocial et des outils de gestion de la douleur fondés sur des preuves. Ceux-ci peuvent inclure des approches pharmaceutiques et non pharmaceutiques. «
Ayesha C. Sujan, co-auteur
