De nouvelles preuves montrent que la longue coide peut intensifier les saignements et déclencher des surtensions des symptômes spécifiques à la phase, révélant des perturbations hormonales et immunitaires cachées dans le cycle menstruel.
Étude: La relation bidirectionnelle potentielle entre la longue covide et les menstruations. Crédit d'image: demi / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Communications de la natureles chercheurs ont déterminé si la maladie de la maladie post-coronavirus 2019 (Covid-19) (long-Covid) est associée à des saignements utérins anormaux (AUB), en utilisant une définition de longs covidés avec des symptômes persistant au moins 28,30 jours avant le sondage, que les symptômes longs longs fluctuent à travers le cycle de la menstrue et que les parcours hormonaux et inflammatoires peuvent sous-jacent les motifs.
Sommaire
Arrière-plan
Une femme sur trois rapporte de lourdes périodes, du travail blessé, du sommeil et de la confiance. Covid-19 a mis l'accent sur les cycles à mesure que l'infection, la vaccination et le stress ont coïncidé avec des changements inattendus. L'AUB, telle que définie par la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (Figo), est une cause courante et majeure d'anémie ferrices en fer.
Étant donné que le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-COV-2) circule désormais toute l'année, il est essentiel de comprendre comment il peut avoir un impact sur la menstruation et la vie quotidienne. Des réponses claires aident les gens à planifier les soins, à éviter les jours manqués et à se sentir en contrôle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les risques, les mécanismes et les traitements efficaces.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont combiné trois approches. Premièrement, une enquête en ligne au Royaume-Uni (Royaume-Uni) a appliqué des critères Figo pour comparer les paramètres menstruels chez les personnes qui n'avaient jamais été infectées, celles remises de Covid-19 aiguës et celles qui ont une longue covide. Après les exclusions, 12 187 sont restés; Les covariables comprenaient l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les caractéristiques menstruelles de base, les hormones exogènes et les diagnostics de reproduction.
Les groupes étaient composés de 9 423 personnes qui n'ont jamais été infectées, 1 716 qui s'étaient rétablies et 1 048 avec une longue covide. Deuxièmement, une cohorte potentielle basée sur des applications a suivi 29 symptômes de manière prospective pendant trois mois dans les phases sécrétoires tardives / menstruelles, prolifératives et sécrétoires chez des adultes menstruants atteints de Covid long.
Les participants éligibles étaient de 21 à 50 ans, avaient des cycles réguliers de 24 à 38 jours et n'étaient pas enceintes, l'allaitement maternel ou l'utilisation d'un dispositif intra-utérine en cuivre (DIU) ou d'hormones. Poisson à plusieurs niveaux, les modèles logistiques et liens cumulatifs contrôlaient la fausse découverte.
Troisièmement, une étude de laboratoire a collecté des échantillons de tissu sérum et endométrial à travers les différentes phases. La chromatographie liquide-spectrométrie de masse-tandem (LC-MS / MS) a été utilisée pour mesurer les stéroïdes.
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) et l'immunohistochimie ont évalué le récepteur de la progestérone (PGR), le récepteur des androgènes (AR), les cytokines et les cellules immunitaires. L'hormone anti-müllérienne (AMH) a été utilisée pour évaluer la réserve ovarienne. Une analyse de variance bidirectionnelle (ANOVA) avec l'ajustement de Tukey a été utilisée pour comparer les groupes et les phases.
Résultats de l'étude
Dans l'enquête, la longue covide était associée à un débit plus lourd, à des périodes plus longues et à des taches par rapport aux témoins jamais infectés. Cependant, la fréquence menstruelle et la régularité étaient similaires et toutes les petites différences n'étaient pas significatives après ajustement pour les taux de fausses découverte. Par rapport aux témoins, le risque de flux plus lourd et inchangé était nettement plus élevé avec une longue covide, et les périodes dépassant huit jours ont été à peu près doublées.
Cette analyse a utilisé le sous-ensemble avec les données de longueur de périodes disponibles (n≈1,938). Les saignements intervenstruels ont augmenté, et les périodes manquées ou arrêtées étaient plus courantes, tandis que ceux qui s'étaient remis d'une infection aiguë ont montré des changements minimaux, principalement transitoires. Dans la cohorte longitudinale (n = 54), le nombre de symptômes quotidiens distincts ne différait pas par la phase; Cependant, la gravité a augmenté autour des menstruations.
Les jours sécrétoires tardifs / menstruels étaient associés à des étourdissements plus graves, à la fatigue, à un malaise post-exertionnel, aux maux musculaires, aux maux de tête et aux acouphènes. Les jours de prolifération ont montré une plus grande gravité des problèmes respiratoires, des maux de tête et du malaise post-exertionnel.
Dans la cohorte biologique, les taux sériques de 17β-estradiol et de progestérone ne différaient pas entre les individus avec une grande covide et les témoins entre les phases, suggérant une fonction ovulatoire préservée. Cependant, le sérum de sérum en phase sécrétoire 5α-dihydrotestostérone (DHT) était plus élevé dans une longue covide.
Le tissu endométrial a montré moins de cellules AR positives et des histoscore AR plus faibles pendant les menstruations et la phase proliférative dans une longue covide, et de l'acide ribonucléique PGR en phase proliférative plus faible (ARNm), AMH était comparable.
Dans le sérum, le facteur de nécrose tumorale (TNF) a été élevé pendant les menstruations dans la longue covide, tandis que l'interleukine-8 (IL-8) était plus faible en phase proliférative, avec des tendances similaires observées pour d'autres cytokines. Les analyses appariées ont montré des augmentations menstruelles dans l'interleukine-10 (IL-10) et l'interleukine-6 (IL-6) dans Long Covid uniquement.
L'endomètre à la menstruation a montré un ARNm du TNF et de l'IL-10 inférieur dans une longue coide, aux côtés d'agrégats visibles de neutrophiles et de macrophages dans les glandes sur l'amas de différenciation 68 (CD68) et la cathélide LL-37 (LL-37), sans différences globales dans le nombre de cellules.
Le cortisol sérique et la cortisone ne différaient pas selon le statut Covid-19, et les glucocorticoïdes endométriaux étaient globalement similaires, cependant, le rapport cortisol / cortisone a augmenté aux règles chez les témoins mais pas clairement dans la longue coide.
La phase menstruelle n'a pas modifié le nombre de symptômes, et la fréquence et la régularité au niveau de l'étude sont restées inchangées, ce qui indique que l'ovulation est apparue intacte, tandis que le volume, la durée et les schémas de saignement interventure se sont déplacés.
Ces résultats sont associatifs et proviennent de cohortes basées au Royaume-Uni avec une diversité limitée et de petites tailles d'échantillon mécanistes, donc elles justifient une confirmation dans des populations plus grandes et plus diverses. Collectivement, les résultats indiquent une relation bidirectionnelle: une très covide est associée à l'AUB, et des phases menstruelles caractérisées par un sevrage à la progestérone s'alignent avec la sévérité des symptômes pire, potentiellement via une signalisation altérée des androgènes et une inflammation spécifique à la phase.
Les analyses ont été ajustées pour l'âge, l'IMC, les antécédents menstruels, l'utilisation des contraceptifs et les diagnostics de reproduction pour minimiser la confusion.
Conclusions
Long Covid semble augmenter l'AUB (débit plus lourd, durée prolongée et repérage) sans perturber l'ovulation, tandis que plusieurs symptômes s'intensifient autour des menstruations. Les données hormonales révèlent des cycles d'estradiol-progestérone intacts, parallèlement à la DHT plus élevée et à une AR et à la PGR endométriaux réduits. Les profils de cytokines indiquent une inflammation systémique accrue aux règles et des réponses immunitaires locales modifiées.
Cliniquement, le dépistage des saignements et une carence en fer potentiel, un traitement en temps opportun et la planification des symptômes par phase cyclable peuvent améliorer la qualité de vie. Des études randomisées et mécanistes devraient tester des stratégies anti-inflammatoires ou hormonales ciblées et inclure diverses populations dans des établissements de soins réels dans le monde.
