Contexte et objectif: Une barrière récurrente aux visites annuelles de bien-être de l'assurance-maladie, qui fournissent des conseils de médecine préventive aux patients âgés et handicapés, survient lorsque les patients présentent des problèmes médicaux aux médecins lors de ces visites préventives. Dans cette étude, les chercheurs ont programmé des visites combinées dans un seul emplacement plus long avec des cliniciens régulièrement vus par les patients et utilisés les règles de facturation autorisées afin que les deux visites puissent compter pour voir s'ils pouvaient augmenter le pourcentage de visites de bien-être annuelles terminées et les mesures de qualité capturées.
Approche de l'étude: Un département de médecine familiale avec cinq cliniques a effectué un effort d'amélioration de la qualité de neuf mois pour les patients âgés de 65 ans et plus sur Medicare. L'équipe du département a commencé à réserver des rendez-vous « combinés » plus longs de 40 minutes afin que les patients puissent effectuer la visite annuelle du bien-être de Medicare et, si nécessaire, avoir des problèmes médicaux réguliers traités lors de la même visite avec leur médecin régulièrement vu. L'équipe a ensuite suivi, mois par mois, combien de patients éligibles ont obtenu une visite de bien-être, à quelle fréquence les gens ont raté des rendez-vous et combien de dépistages, de tests et de vaccins ont été commandés, en comparant les résultats avec les neuf mois avant le changement pour voir ce qui s'est amélioré.
Résultats principaux:
-
Les visites de bien-être de Medicare sont passées de 8,4% à 50,8% sur neuf mois.
-
Les taux de non-présentation étaient plus faibles pour les visites combinées que les visites annuelles sur le bien-être (11,9% contre 19,6%).
-
Les patients avaient des taux de non-présentation inférieurs pour les visites annuelles de bien-être avec leur médecin régulier de celui d'un clinicien différent.
-
Les ordres et les dépistages ont augmenté à travers de nombreuses mesures, notamment la dépression, les chutes, la douleur, le cancer du sein / cervical / colorectal / poumon, de la Dexa, A1C, la microalbumine d'urine, l'Hép C, le VIH et le pneumocoque.
Pourquoi cela est important: les résultats suggèrent que la planification des visites plus longtemps, combinées avec les médecins habituelles des patients peut aider à augmenter l'achèvement des visites annuelles de bien-être, à réduire les émissions et à proposer des lacunes de dépistage, tout en s'installant dans les règles de facturation de Medicare existantes.
