L'American Academy of Pediatrics et l'American Heart Association (l'Association), une force implacable qui change l'avenir de la santé pour tous et partout dans le monde, ont publié des lignes directrices mises à jour pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence pour les populations néonatales et pédiatriques.
Les « Lignes directrices 2025 de l'American Heart Association et de l'American Academy of Pediatrics pour la réanimation cardiopulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence » marquent une mise à jour complète des lignes directrices pour le maintien de la vie pédiatrique de base et avancée et la réanimation néonatale depuis 2020. Des experts de chaque organisation ont codirigé les trois chapitres – Réanimation pédiatrique avancée, Réanimation pédiatrique de base et Réanimation néonatale, avec des groupes de rédaction également équilibrés. entre les membres de l'American Heart Association et de l'American Academy of Pediatrics. Les lignes directrices ont été publiées conjointement en ligne le 22 octobre dans Circulation and Pediatrics dans le cadre d'une mise à jour complète des recommandations de RCR et d'ECC pour la réanimation qui sauve des vies.
Chaque année, plus de 7 000 arrêts cardiaques hors de l’hôpital et environ 20 000 arrêts cardiaques à l’hôpital surviennent chez des nourrissons et des enfants aux États-Unis.
Les enfants ne sont pas de petits adultes, et ces lignes directrices proposent des recommandations spécifiques qui reflètent les besoins uniques des enfants. »
Javier Lasa, MD, FAHA, FAAP, professeur agrégé de soins intensifs et de cardiologie à Children's Health à Dallas et coprésident bénévole du groupe de rédaction 2025 Pediatric Advanced Life Support
Les directives Pediatric Basic and Advanced Life Support sont destinées à être une ressource pour les intervenants profanes et les professionnels de la santé qui prodiguent des soins aux nourrissons et aux enfants dans plusieurs contextes : l'environnement communautaire, préhospitalier et en établissement. Les points saillants des nouvelles lignes directrices pédiatriques comprennent :
- Une chaîne unique de survie est destinée à s'appliquer aux arrêts cardiaques adultes et pédiatriques, à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital. En créant cette chaîne singulière, il est reconnu qu’avant l’arrêt cardiaque, la prévention et la préparation peuvent à la fois éviter et optimiser la réanimation.
- L'accent continue d'être mis sur la reconnaissance précoce de l'arrêt cardiaque chez les nourrissons et les enfants, ainsi que sur l'activation précoce des services médicaux d'urgence et le lancement d'une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité en commençant par des compressions thoraciques.
- Pour les nourrissons présentant une obstruction grave des voies respiratoires par un corps étranger (FBAO) ou un étouffement, des cycles répétés de 5 coups dans le dos alternés avec 5 poussées thoraciques sont recommandés. Les poussées abdominales ne sont pas recommandées chez les nourrissons.
- Chez les enfants atteints de FBAO sévère, des cycles répétés de 5 coups dans le dos alternés avec 5 poussées abdominales sont recommandés. Des directives antérieures destinées aux enfants appelaient à effectuer uniquement des poussées abdominales.
- Pour les nourrissons, les techniques de compression recommandées incluent l’utilisation de la technique à une main ou de la technique des deux pouces encerclant les mains. Si le secouriste ne peut pas physiquement encercler la poitrine, il est recommandé de comprimer la poitrine avec le talon d'une main. L’utilisation de deux doigts le long du sternum a été éliminée en raison de l’inefficacité à atteindre une profondeur appropriée.
Henry Lee, MD, FAAP, professeur de pédiatrie et néonatologiste à l'Université de Californie à San Diego et coprésident bénévole de l'American Heart Association du groupe de rédaction néonatal 2025, a souligné la nécessité de soins cliniques néonatals correctement formés : « Les lignes directrices observent également qu'un nouveau-né sur 10 à 20 chaque année a besoin d'aide pour passer de l'environnement rempli de liquide de l'utérus à la pièce remplie d'air. le nouveau-né a un professionnel de la santé dédié à faciliter cette transition qui est formé et équipé pour ce rôle en utilisant ces recommandations.
Alors qu'une chaîne de survie unifiée et actualisée a été développée pour les adultes et les enfants, une nouvelle chaîne distincte de soins aux nouveau-nés a été créée, qui fournit un cadre pour prendre en compte les éléments essentiels du système de santé liés à la santé néonatale.
Les points saillants des lignes directrices néonatales comprennent :
- La chaîne de soins du nouveau-né commence par les soins prénatals et s'étend jusqu'au rétablissement et au suivi approprié pendant la période postnatale afin de garantir une santé optimale à court et à long terme pour le nourrisson et sa famille.
- La réanimation néonatale nécessite une anticipation et une préparation de la part de professionnels de santé qui se forment individuellement et en équipe.
- La plupart des nouveau-nés peuvent être évalués et surveillés pendant un clampage différé du cordon pendant 60 secondes ou plus et peuvent maintenir un contact peau à peau avec un parent après la naissance. Auparavant, la durée recommandée était d'au moins 30 secondes. Une ventilation efficace des poumons reste la priorité chez les nouveau-nés nécessitant une réanimation.
- Certaines recommandations, telles que le positionnement de la compression thoracique, le moment de placement de l'oxymètre de pouls et les étapes correctives de la ventilation, sont des pratiques qui sont peut-être déjà couramment appliquées, mais qui ont été mises à jour et renforcées grâce à l'examen des dernières données probantes.
- Il est raisonnable de fournir une ventilation à un rythme de 30 à 60 gonflements par minute chez les nouveau-nés, ce qui est une augmentation par rapport à la recommandation antérieure de 40 à 60 gonflements par minute.
Les présidents des groupes de rédaction bénévoles représentant les deux organisations ont participé à des événements de lancement mondiaux qui se sont déroulés simultanément à Rotterdam, aux Pays-Bas, site de la réunion 2025 du Comité international de liaison sur la réanimation. Les lignes directrices mises à jour et le matériel de formation en RCR sont disponibles en anglais américain et international – avec de nombreuses langues traduites supplémentaires prévues – afin que les premiers intervenants, les cliniciens et les autres apprenants puissent commencer immédiatement à utiliser les ressources scientifiques les plus récentes. Ces matériels pédagogiques sont accessibles via les liens suivants : Pediatric Advanced Life Support (https://cpr.heart.org/pals) et Neonatal Resuscitation Program, 9th Edition (https://aap.org/nrp).
