Une combinaison de méthodes de sensibilisation – notamment des SMS, des messages automatisés et des appels téléphoniques en direct – peut améliorer considérablement les soins de suivi des patients difficiles à atteindre après leur sortie, selon une nouvelle étude infirmière de l'UCSF Health.
Une fois que les patients sortent de l’hôpital, ils ont souvent besoin d’un plan de traitement continu comprenant des médicaments, des tests et des services communautaires. Suivre ces plans peut améliorer les résultats de leur traitement, mais de nombreux hôpitaux ont du mal à atteindre les patients après leur sortie, ce qui rend difficile le soutien à leur rétablissement.
Les bonnes questions guident les meilleurs soins
À l'UCSF Health, les services de soins infirmiers, de travail social et de pharmacie collaborent pour garantir que les patients peuvent accéder aux médicaments et aux soins de santé à domicile, et bénéficier d'un soutien immédiat pour répondre à leurs besoins sociaux une fois qu'ils ont quitté l'hôpital.
Si un patient n'a pas rempli un médicament nouvellement prescrit, par exemple, son infirmière peut faire appel à un pharmacien, qui peut vérifier que le médicament du patient est rempli rapidement, confirmer que la liste de médicaments du patient est exacte et s'assurer que le patient comprend comment prendre chaque ordonnance en toute sécurité. L'infirmière peut également contacter un travailleur social pour organiser une livraison locale de nourriture ou une aide au logement si un patient a besoin d'aide dans ces domaines.
Les patients sont souvent dépassés après leur sortie et ne réalisent pas ce qui leur manque tant que nous ne leur posons pas les bonnes questions. Nous veillons à ce que les patients disposent des ressources dont ils ont besoin, comprennent leurs instructions de soins et puissent accéder à leurs médicaments et à leurs rendez-vous de suivi. C’est là que des lacunes peuvent survenir, et notre équipe intervient pour s’assurer que rien ne passe entre les mailles du filet. »
Lena Compton, RN, MS, UCSF Infirmière coordonnatrice de la santé pour la sensibilisation aux transitions de soins
Combler l’écart pour chaque patient
L'étude, dirigée par l'équipe infirmière Care Transitions Outreach de l'UCSF Health, a révélé que l'appel téléphonique automatisé standard était beaucoup moins efficace pour atteindre les patients afro-américains que les autres patients, atteignant seulement 70 % des patients de cette communauté contre 80 % des patients dans l'ensemble.
« Une disparité significative a été révélée lorsque nous avons évalué la manière dont notre programme atteignait les patients en fonction de la race et de l'origine ethnique », a déclaré Meg Wheeler, RN, MS, responsable des programmes de transition des soins. « Nous avons réalisé que nous ne soutenions pas efficacement certaines populations et que cela signifiait qu'elles ne recevaient pas l'aide dont elles avaient besoin. »
L'équipe a opté pour une approche intégrée utilisant des messages texte SMS automatisés pour tous les patients, associés à des appels téléphoniques en direct pour ceux qui ne pouvaient pas être contactés par SMS. Ils ont mesuré l’amélioration par le nombre de patients ayant répondu à la sensibilisation. Les chercheurs ont découvert que l’ajout de messages texte augmentait l’engagement des patients afro-américains à 76,4 %. Les nouvelles méthodes ont également amélioré la sensibilisation d'autres patients : le taux de couverture pour tous les patients combinés est passé de 80,2 % à 83,7 %.
Les résultats ont été publiés en novembre dans le Journal de médecine interne générale.
