Les femmes à haut risque de cancer du sein font face à des obstacles financiers pour les soins

Selon une nouvelle étude, les femmes à haut risque de cancer du sein font face à des obstacles liés au coût des soins même lorsqu’elles ont une assurance maladie.

Les résultats suggèrent la nécessité d’une plus grande transparence dans la tarification des soins de santé et des politiques pour éliminer les obstacles financiers à la détection précoce du cancer.

L’étude menée par des chercheurs de l’Ohio State University comprenait des entretiens approfondis avec 50 femmes – 30 blanches, 20 noires – considérées à haut risque de cancer du sein en fonction des antécédents familiaux et d’autres facteurs. Il apparaît dans le Journal of Genetic Counseling.

Les chercheurs ont estimé qu’il était acquis que les femmes sans assurance se heurteraient à de sérieux obstacles aux soins préventifs, notamment le conseil et les tests génétiques, la mastectomie prophylactique et l’imagerie mammaire avancée.

Mais ils voulaient mieux comprendre les nuances – comment les finances jouaient dans la prise de décision d’autres manières et pour les femmes qui avaient une assurance.

Les barrières financières semblent régulièrement entraver l’accès à des informations critiques que les femmes à haut risque ne peuvent obtenir que par le biais de conseils et de tests génétiques, et les empêcher de recourir à des dépistages réguliers qui pourraient détecter les cancers dans les stades les plus précoces et les plus traitables. « 

Tasleem Padamsee, co-auteur principal, professeur adjoint de gestion et de politique des services de santé à l’Ohio State

«Pour les femmes aux plus hauts niveaux de risque, les obstacles financiers peuvent également mettre les chirurgies préventives les plus efficaces et les médicaments totalement hors de portée», a déclaré Padamsee, qui fait également partie du Comprehensive Cancer Center de l’Ohio State.

L’étude a fourni plusieurs nouvelles informations sur les obstacles aux soins, notamment:

• Les contraintes financières n’affectent pas seulement les soins de santé et les choix préventifs des femmes à faible revenu ou des femmes non assurées. Dans l’ensemble du spectre financier, les femmes ont déclaré s’inquiéter des impacts financiers des choix de prévention et éviter de prendre des mesures qu’elles ne peuvent pas se permettre ou ne savent pas si elles peuvent se permettre.
• Lorsque les femmes décident si elles peuvent ou non se permettre une intervention ou un test, elles ne tiennent pas seulement compte des dépenses liées à ces soins spécifiques – elles équilibrent ces coûts avec d’autres exigences financières auxquelles elles sont confrontées, de la dette médicale à la garde des enfants en passant par d’autres maladies qu’elles peuvent payer pour se soigner ou pour un membre de sa famille Les demandes concurrentes jouent un rôle unique dans les soins de prévention du cancer, ont déclaré les auteurs.
• Les considérations financières sont influencées par plus que les réalités financières de la vie des femmes. Ils sont également influencés par des problèmes sociaux et politiques plus larges tels que le manque de transparence des prix de la part des compagnies d’assurance, qui oblige souvent les femmes à deviner quels services sont couverts et lesquels ne le sont pas.

«La sous-assurance était un facteur vraiment important – même pour les femmes qui ont une assurance privée, elles rencontrent de nombreux obstacles en demandant une couverture pour des tests génétiques, des conseils, des chirurgies réduisant les risques et un dépistage amélioré du sein», a déclaré Rachel, co-auteur principal de l’étude. J. Meadows, qui a travaillé sur la recherche en tant qu’étudiant au doctorat au College of Public Health de l’Ohio State.

«Ces femmes gèrent d’autres priorités, notamment entre le paiement des soins pour les maladies chroniques qu’elles souffrent actuellement et la gestion d’un risque futur. Et elles ont d’autres exigences financières, notamment élever des enfants et soutenir d’autres membres de la Centre de recherche sur les résultats du JPS Health Network à Fort Worth, Texas.

De nombreuses femmes à haut risque s’inquiètent également du risque de discrimination future si elles subissent des tests génétiques, a-t-elle déclaré, bien que la loi actuelle empêche la discrimination génétique.

Souvent, les études examinent simplement l’association du revenu et du statut d’assurance avec l’utilisation des services de santé, mais les conversations détaillées de ce travail avec les femmes peuvent aider les défenseurs, les prestataires et autres à mieux comprendre les subtilités de la prise de décision, ont déclaré les chercheurs.

<< Toutes ces informations sont essentielles à notre capacité à améliorer les soins. Le fait de savoir qu'un large éventail de femmes à haut risque sont touchées par des contraintes financières suggère qu'elles pourraient être mieux servies par des prestataires formés et prêts à partager des informations sur la couverture d'assurance et les coûts. et des programmes d'aide financière ainsi que des informations sur des tests et des procédures potentiellement utiles », a déclaré Padamsee.

Les résultats de l’étude suggèrent également la nécessité de changements réglementaires tels que des garanties à long terme contre la discrimination génétique et des exigences plus strictes pour que les compagnies d’assurance divulguent tous leurs avantages et co-payent de manière plus transparente et compréhensible, a-t-elle déclaré.

« Ces changements pourraient améliorer la capacité des femmes à accéder aux soins à haut risque, réduire le nombre et la gravité des futurs cancers et éviter les futurs coûts de traitement du cancer pour les patients et les payeurs. »

Une autre nouvelle étude impliquant le même groupe de femmes a révélé que 45% des participants – et seulement 21% des participants noirs – étaient conscients de leurs options pour prendre des médicaments pour réduire leur risque de développer un cancer du sein. Les femmes étaient plus susceptibles d’avoir entendu parler de ces médicaments, généralement du tamoxifène ou du raloxifène, si elles avaient accès aux soins d’un spécialiste. L’étude apparaît dans la revue BMC Women’s Health.

«Le manque de sensibilisation à la chimioprévention est une lacune critique dans la capacité des femmes à faire des choix de protection de la santé», a déclaré Padamsee.