Un examen complet de ce que nous savons du COVID-19 et de son fonctionnement suggère que le virus a un profil infectieux unique, ce qui explique pourquoi il peut être si difficile à traiter et pourquoi certaines personnes éprouvent des problèmes de soi-disant « COVID long ». avec des problèmes de santé importants des mois après l’infection.
Il y a de plus en plus de preuves que le virus infecte à la fois les voies respiratoires supérieures et inférieures – contrairement aux sous-espèces de coronavirus humains «faiblement pathogènes», qui s’installent généralement dans les voies respiratoires supérieures et provoquent des symptômes de type rhume, ou des virus «hautement pathogènes» tels que ceux qui causent le SRAS et le SDRA, qui se déposent généralement dans les voies respiratoires inférieures.
De plus, des impacts multi-organes plus fréquents et des caillots sanguins, ainsi qu’une réponse immunitaire-inflammatoire inhabituelle qui n’est généralement pas associée à d’autres virus similaires, signifient que le COVID-19 a développé un ensemble de caractéristiques particulièrement difficile.
Alors que les modèles animaux et expérimentaux impliquent qu’une réponse immuno-inflammatoire trop agressive est un facteur clé, il semble que les choses fonctionnent différemment chez les humains: bien que l’inflammation soit un facteur, c’est une dérégulation unique de la réponse immunitaire qui conduit notre corps à mal gérer la façon dont il combat. le virus.
Cela peut expliquer pourquoi certaines personnes souffrent de «COVID à long terme» et souffrent de graves lésions pulmonaires après une infection.
Ignacio Martin-Loeches, professeur de clinique à la Trinity College Dublin’s School of Medicine et consultant en médecine de soins intensifs à l’hôpital St James, est co-auteur de la revue qui vient d’être publiée dans une revue médicale de premier plan, The Lancet.
L’émergence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui cause le COVID-19, a entraîné une crise sanitaire sans précédent depuis la pandémie de grippe espagnole de 1918. Malheureusement, des millions de personnes dans le monde sont déjà mortes.
Malgré l’attention internationale accordée au virus, nous commençons tout juste à comprendre ses subtilités. Sur la base de preuves croissantes, nous proposons que le COVID-19 devrait être perçu comme une nouvelle entité avec un profil infectieux inconnu auparavant. Il a ses propres caractéristiques et sa physiopathologie distincte et nous devons en être conscients lors du traitement des personnes.
Cela ne signifie pas que nous devrions abandonner les traitements des meilleures pratiques existants basés sur notre connaissance d’autres coronavirus humains, mais un assemblage impartial et progressif des principales pièces du puzzle COVID-19 pour différentes cohortes de patients – en fonction du sexe, de l’âge et de l’origine ethnique. , comorbidités préexistantes – c’est ce qui est nécessaire pour modifier les directives de traitement existantes, afin de fournir par la suite les soins les plus adéquats aux patients COVID-19. «
Ignacio Martin-Loeches, professeur de clinique, École de médecine du Trinity College de Dublin
L’article de synthèse a été produit par le Groupe européen d’immunologie de la septicémie (EGIS) dont le professeur Martin-Loeches est l’un des membres financeurs. EGIS est un groupe multidisciplinaire de scientifiques et de médecins ayant un intérêt particulier pour les infections sévères chez les patients admis aux soins intensifs.
La source:
Référence du journal:
Osuchowski, MF, et coll. (2021) Le puzzle COVID-19: déchiffrer la physiopathologie et les phénotypes d’une nouvelle entité pathologique. The Lancet. doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00218-6.
