Selon une nouvelle étude, grande étude. Le modèle de faible utilisation des cliniques par les enfants noirs s’accompagnait de visites plus fréquentes aux urgences par rapport aux autres groupes. La différence d’utilisation au niveau des CSC suggère que d’autres facteurs que l’abordabilité influencent les disparités dans l’utilisation des soins de santé. L’étude, publiée dans Annales de médecine familialea été largement soutenu par le National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD), qui fait partie des National Institutes of Health.
L’étude observationnelle de sept ans menée dans 18 États à l’aide des données des dossiers de santé électroniques de 41 276 enfants asthmatiques a révélé que 54% des enfants noirs avaient moins de deux visites par an, tandis que pour les enfants blancs et latinos préférant l’espagnol, c’était 49,2% et 30,1% , respectivement. La norme minimale de soins pour les enfants asthmatiques est de deux visites par an. Les chercheurs ont comparé les visites pour soins aigus de l’asthme dans les CSC et l’utilisation équivalente dans les services d’urgence des hôpitaux selon la race, l’origine ethnique et la langue.
Dirigée par des chercheurs de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon à Portland, l’étude est la première à démontrer que les modèles d’utilisation des soins aigus dans les cliniques et les services d’urgence diffèrent pour les enfants latinos préférant les Noirs et les Espagnols par rapport aux enfants blancs. Des études antérieures ont documenté des disparités dans l’utilisation des services d’urgence liés à l’asthme. Cependant, aucun n’a démontré des tendances à long terme différentes selon la race, l’origine ethnique et la langue dans divers contextes de soins actifs (clinique, service d’urgence, hospitalisation) tenant compte de l’état de santé, des déterminants sociaux de la santé et des soins primaires de routine.
De plus, les chercheurs se sont efforcés de comprendre comment l’utilisation des soins aigus peut refléter des facteurs sociaux dans divers domaines et niveaux d’influence, y compris les aspects de la pauvreté, l’expérience de l’affinité culturelle dans les CSC et les effets différents de la ségrégation et de la privation sociale. Ces facteurs et d’autres sont décrits dans le cadre de recherche du NIMHD.
Les chercheurs ont découvert que la plupart des enfants de l’étude connaissaient un écart de richesse, mais que les enfants noirs le faisaient plus souvent que les autres. Sept sur 10 (73%) vivaient dans des ménages inférieurs à 138% du seuil de pauvreté fédéral, contre 54% à 58% chez les enfants blancs et latinos. Ces enfants peuvent avoir été touchés par une plus grande instabilité financière, l’incapacité des tuteurs à prendre des congés de travail ou à remplir des ordonnances entraînant une moindre utilisation des soins primaires et des exacerbations accrues pouvant nécessiter des soins d’urgence. L’élimination de l’écart de richesse vécu par de nombreux Noirs américains pourrait améliorer les résultats de l’asthme pour cette population.
Les CSC de cette étude peuvent être plus adaptés aux soins des populations latino-américaines en ayant des fournisseurs/personnel qui peuvent être d’origine latino-américaine ainsi que des services linguistiques qui offrent une affinité culturelle non vécue par la communauté noire utilisant ces mêmes cliniques.
Alors que d’autres recherches ont montré que dans des quartiers également ségrégués et socialement défavorisés, les immigrants ont de meilleurs résultats en matière de santé (y compris une utilisation plus élevée des soins primaires) que les Noirs non immigrants. Ce contraste suggère que les effets du racisme structurel à long terme peuvent avoir influencé les résultats de cette étude.
Les résultats de cette recherche soulignent la nature à multiples facettes de la santé des minorités et des disparités en matière de santé. Il existe de multiples facteurs sociaux et niveaux d’influence qui peuvent avoir un impact sur le comportement de santé au sein d’une population avec le même diagnostic, et ceux-ci doivent être explorés pour mieux comprendre et traiter les disparités en matière de santé.
Eliseo J. Pérez-Stable, MD, directeur du NIMHD
« Notre découverte suggère que le modèle de prestation des CHC peut être plus efficace pour atténuer les disparités dans certaines situations et certains groupes que d’autres. Les recherches futures peuvent déterminer quelles caractéristiques de l’approche de prestation des CHC peuvent être améliorées ou élargies pour atteindre toutes les populations ayant besoin de soins », a déclaré Jorge Kaufmann, ND, MS, du Département de médecine familiale, Oregon Health & Science University, auteur principal de l’étude.
L’étude a été menée avec le réseau de recherche clinique (CRN) Accelerating Data Value Across a National Community Health Center Network (ADVANCE). Le réseau ADVANCE est dirigé par OCHIN en partenariat avec Health Choice Network, Fenway Health, Oregon Health & Science University et le Robert Graham Center.
