Dans un récent Nutriments étude, les scientifiques comparent le développement cognitif et psychologique des prématurés qui ont été allaités avec ou sans fortification.
Étude: Le QI n’a pas été amélioré par l’enrichissement du lait maternel après la sortie des nourrissons très prématurés. Crédit d’image : pz71 / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Des études antérieures ont montré que les nourrissons très prématurés courent un risque accru de déficiences cognitives, de problèmes de comportement et de déficiences motrices. L’apport en protéines est essentiel à la croissance des nourrissons, car il favorise le développement neurologique.
La plupart des études disponibles se sont concentrées sur la nutrition et la croissance des nourrissons hospitalisés dans l’unité néonatale de soins intensifs (USIN). Ces nourrissons reçoivent du lait maternel (MOM) et/ou du lait maternel de donneuse (DHM) complété par des fortifiants multi-nutriments qui contiennent des lipides, des protéines, des glucides et divers micronutriments essentiels à la croissance.
Contrairement aux formules à terme, les formules pour prématurés contiennent une concentration plus élevée de micro et macronutriments essentiels à la croissance et aux améliorations cognitives. Des études ont montré que chez les nourrissons prématurés, le lait maternel présente plusieurs avantages par rapport au lait maternisé en raison du taux réduit d’entérocolite nécrosante (NEC), de rétinopathie du prématuré (ROP), de réduction de la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) et de septicémie tardive (LOS) chez les prématurés allaités.
Des études antérieures à long terme ont montré un impact positif du lait maternel sur le développement cognitif à l’âge scolaire. À ce jour, très peu d’études ont évalué le rôle de la nutrition post-congé chez les prématurés et leur développement ultérieur.
Après leur sortie de l’hôpital, les nourrissons prématurés allaités présentent souvent une croissance plus lente que les nourrissons nourris au lait maternisé. Cela suggère que l’allaitement maternel exclusif après la sortie affecte négativement le développement neuronal de ces nourrissons. Néanmoins, d’autres études sont nécessaires pour évaluer les différents types de nutrition post-congé et leur effet sur le développement cognitif futur de l’enfant.
À propos de l’étude
Dans l’étude actuelle, les chercheurs évaluent le développement cognitif et neuropsychologique dans une cohorte qui contenait exclusivement des nourrissons prématurés qui ont été suivis jusqu’à six ans d’âge corrigé (CA). Les nourrissons prématurés de quatre unités néonatales au Danemark qui sont nés entre juillet 2004 et août 2008 ont été inclus dans l’étude actuelle.
La cohorte de l’étude comprenait un total de 214 candidats, dont 141 nourrissons allaités ont été randomisés pour recevoir l’enrichissement (F-MOM) ou ne pas recevoir l’enrichissement (U-MOM), tandis que les 73 nourrissons restants ont reçu une formule prématurée (PF).
Dix à 14 jours après la naissance des prématurés, la F-MOM a été lancée et poursuivie avec des quantités réduites jusqu’à leur sortie de l’hôpital. La DHM était modifiée si la quantité disponible de MOM était insuffisante.
L’échelle d’intelligence de Wechsler pour les enfants IV (WISC-IV) a été utilisée pour évaluer la capacité intellectuelle (QI), la compréhension verbale (VC), le raisonnement perceptif (PR), la mémoire de travail (WM) et la vitesse de traitement (PS). De plus, les parents ont été invités à remplir le questionnaire Five to Fifteen (FTF) pour déterminer les problèmes neuropsychologiques et comportementaux de leurs enfants.
Résultats de l’étude
L’enrichissement post-sortie de MOM n’a eu aucun effet significatif sur les scores de QI à l’âge de six ans. Cette constatation est conforme à une étude précédente qui n’a signalé aucune différence dans les résultats au test de Bayley à un an. Cependant, une autre étude a rapporté que les nourrissons nourris avec F-MOM présentaient de meilleurs scores de QI par rapport à ceux qui recevaient U-MOM.
Bien qu’aucune différence dans les scores de QI des enfants d’âge scolaire n’ait été observée entre les groupes MOM, un indice VC relativement plus élevé a été signalé lorsque ces enfants ont été comparés au groupe PF de 3,2 points.
En raison de problèmes éthiques, les chercheurs ont introduit une très petite quantité de protéines dans le groupe F-MOM. L’étude actuelle n’a rapporté aucune différence significative dans l’anthropométrie à quatre mois d’AC entre les groupes MOM ; cependant, une quantité plus élevée de protéines ajoutées au régime F-MOM pourrait modifier ce résultat.
Aucune différence de circonférence crânienne n’a été signalée chez les nourrissons de l’un ou l’autre des groupes MOM. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l’enrichissement du lait maternel avec des protéines et des calories supplémentaires a un impact sur le développement neuronal et la croissance des nourrissons.
Notamment, l’allaitement basé sur l’alimentation a eu un effet positif sur le développement des habiletés motrices chez les nourrissons des deux groupes MOM par rapport aux nourrissons nourris avec PF après la sortie.
Une corrélation positive a été observée entre les scores de QI et les groupes socio-économiques. Fait intéressant, dans le test WISC-IV, les filles ont obtenu de meilleurs scores PS mais pas de scores QI, tandis que les garçons avaient des scores significativement inférieurs dans tous les domaines, à l’exception des problèmes émotionnels/comportementaux.
Notamment, des études antérieures contredisent ce résultat et rapportent que le sexe a moins d’influence sur les résultats des tests. Cependant, les scores globaux de QI de cette étude étaient très élevés dans l’ensemble du groupe.
conclusion
L’un des principaux points forts de l’étude est l’inclusion d’un groupe PF, qui a aidé les scientifiques à comparer le développement cognitif des nourrissons au lait maternisé et allaité. Pris ensemble, les résultats de l’étude aideront positivement les cliniciens qui recommandent la nutrition pour les nourrissons très prématurés à leur sortie.
