*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs déterminent la corrélation entre la gravité de l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), l’âge et les nouveaux diagnostics d’apparition de maladies chroniques ou d’aggravation des conditions préexistantes.
Cet examen a strictement respecté les lignes directrices de rapport 2020 sur les éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses (PRISMA) et a suivi un à priori protocole enregistré de manière prospective et est maintenant disponible sur PROSPERO.
Étude: Associations entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et l’incidence de nouveaux diagnostics de maladies chroniques : une revue systématique. Crédit d’image : urbains / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Pour que les systèmes de santé se préparent à une demande accrue potentielle de ressources et d’infrastructures pour gérer les personnes atteintes d’une infection post-aiguë par le SRAS-CoV-2 (PASC), il doit y avoir une estimation approximative du fardeau futur de cette maladie. Il est également important d’évaluer s’il existe une association entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et un risque accru de PASC ou de maladie à long coronavirus 2019 (COVID-19).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans les bases de données MEDLINE et EMBASE entre le 1er janvier 2020 et le 4 octobre 2022, pour rassembler des études observationnelles, qui comprenaient des études prospectives et rétrospectives, des pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) avec un groupe témoin ajusté sur le sexe et les comorbidités.
Après que deux examinateurs ont indépendamment examiné 50 % des titres/résumés, une fonction d’apprentissage automatique basée sur l’intelligence artificielle (IA) connue sous le nom de DistillerAI a fonctionné comme deuxième examinateur. Ensuite, deux autres examinateurs ont examiné le texte intégral de l’article des documents sélectionnés à la première étape. Cela a été suivi par un examinateur qui a extrait les données et évalué le risque de biais, tandis que l’autre a vérifié les résultats.
Lors de l’évaluation des maladies chroniques post-infection par le SRAS-CoV-2, l’équipe s’est concentrée sur les maladies cardiovasculaires, respiratoires, neurologiques et musculo-squelettiques, le cancer et le diabète. Ils ont également évalué les conditions au sein de chaque catégorie et utilisé une méta-analyse à effets aléatoires pour estimer les rapports de risque (HR) regroupés. Dans les analyses de sous-groupes, des variables telles que le temps écoulé depuis l’infection, le statut vaccinal et les variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 (COV) ont été prises en compte.
Résultats de l’étude
Un total de 4 648 enregistrements uniques ont été identifiés à partir de toutes les bases de données et 24 articles provenant d’autres sources. Cependant, l’échantillon final pour les méta-analyses comprenait 25 études de six pays, dont 15, quatre et trois des États-Unis, d’Allemagne et du Royaume-Uni, respectivement, et une du Danemark, de la Corée et de la Suède.
Huit des 25 études ont confirmé que le groupe témoin était négatif pour la transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) pour le SRAS-CoV-2, tandis que deux études éligibles ont révélé que des maladies chroniques se développaient après une hospitalisation liée au COVID-19.
Les critères d’éligibilité stricts de l’étude, qui tenaient compte du sexe et des comorbidités pertinentes, ont probablement réduit le nombre d’études éligibles à haut risque de biais. Néanmoins, 72 % des études avaient un risque modéré de biais, alors que seulement trois avaient un faible risque de biais. La préoccupation la plus fréquente concernant le risque de biais dans ces études était la possibilité d’une mauvaise classification.
En ce qui concerne la certitude des preuves, elle est restée entre modérée et élevée concernant les associations entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les nouvelles maladies chroniques. La plus grande certitude a été observée dans les corrélations entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et la nouvelle apparition de problèmes cardiaques chroniques chez les personnes âgées de 65 ans et plus issues de groupes de soins ambulatoires ou mixtes, ainsi que chez celles qui étaient naturellement plus vulnérables à de nombreuses maladies chroniques.
Les chercheurs n’ont pas pu identifier d’études faisant état d’une aggravation de maladies chroniques préexistantes après une infection par le SRAS-CoV-2 ; cependant, il pourrait encore y avoir une association entre ces deux conditions. De même, les données sur les nouvelles maladies chroniques et les hospitalisations liées au COVID-19 sont restées rares, seules deux études faisant état d’une association.
L’examen actuel a également mis en évidence un manque substantiel de preuves pour les diagnostics de cancer après la COVID-19. Les mandats de distanciation sociale et les confinements au début de la pandémie ont probablement empêché les gens d’accéder au dépistage du cancer, créant ainsi un arriéré potentiel de diagnostics manqués.
conclusion
Selon les auteurs, il s’agit de la première revue systématique documentant une corrélation entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les nouvelles maladies chroniques qui a été stratifiée par groupe d’âge.
Les résultats de l’examen ont montré un risque accru de certains problèmes de santé chroniques après la COVID-19 ; cependant, l’ampleur de ce risque reste directement incertaine en raison d’autres facteurs. Peut-être que la conception observationnelle des études examinées n’a pas pleinement pris en compte une surveillance accrue des soins de santé chez les personnes infectées.
Un risque accru de nouvelle apparition de certaines maladies chroniques, y compris les diagnostics de maladies cardiovasculaires et respiratoires, a également été observé.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
