Selon des recherches récentes menées par des chercheurs du Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, les femmes noires hispaniques et non hispaniques survivantes du cancer du sein connaissent des taux de mortalité plus élevés après avoir reçu un diagnostic d’un deuxième cancer primaire que les membres d’autres groupes ethniques et raciaux.
Dans une étude portant sur près de 40 000 survivants adultes du cancer du sein, le risque de décès par un deuxième cancer était 12 % plus élevé chez les survivants noirs non hispaniques et 8 % plus élevé chez les survivants hispaniques par rapport aux survivants blancs non hispaniques. Les survivants des minorités raciales et ethniques ont reçu un diagnostic de deuxième cancer jusqu’à six ans plus jeune que les survivants blancs non hispaniques, et dans un délai plus court après leur premier cancer.
De plus, les survivants noirs non hispaniques avaient un risque 44% plus élevé de décès lié à une maladie cardiovasculaire après un deuxième diagnostic de cancer que les survivants blancs non hispaniques. Ces résultats ont été publiés le 9 mars dans le Journal of the National Cancer Institute.
Près de la moitié des survivants du cancer vivent plus de 10 ans et environ une personne sur cinq diagnostiquée avec un cancer a des antécédents de cancer, selon le National Cancer Institute. Par conséquent, dit l’auteur principal de l’étude Kala Visvanathan, MD, MHS, directeur du service de génétique et de prévention du cancer au Kimmel Cancer Center et membre du Women’s Malignancy Program à Johns Hopkins, il est important de déterminer les facteurs de risque associés aux deuxièmes cancers afin qu’ils peuvent être mieux prévenus ou diagnostiqués et pris en charge le plus tôt possible.
Il pourrait y avoir de nombreux facteurs contributifs au faible taux de survie observé après un deuxième cancer, notamment le diagnostic de tumeurs agressives, le traitement cumulatif et le type de traitement reçu, les facteurs liés au mode de vie et les déterminants sociaux de la santé, explique Visvanathan, qui est également directeur de la piste d’épidémiologie du cancer. à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Nous pensons qu’il s’agit de l’une des premières études à examiner de manière approfondie les disparités raciales et ethniques dans les résultats de survie après un deuxième cancer. Les résultats sont extrêmement préoccupants compte tenu de la prévalence croissante du deuxième cancer à un jeune âge chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein. Une approche à plusieurs volets est nécessaire pour identifier les facteurs biologiques et les contributeurs au niveau des patients, des prestataires et des systèmes aux résultats de survie chez les survivantes du cancer du sein. »
Kala Visvanathan, MD, MHS, directrice du service de génétique et de prévention du cancer au Kimmel Cancer Center et membre du Women’s Malignancy Program à Johns Hopkins
Zhengyi Deng, Ph.D., ancien doctorant à la Bloomberg School of Public Health, était l’auteur principal de l’étude. L’équipe de recherche a évalué les informations de 39 029 survivantes adultes du cancer du sein qui ont développé un deuxième cancer primaire entre 2000 et 2014, telles qu’enregistrées dans la base de données nationale du programme Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) 18. La base de données, maintenue par le National Cancer Institute, couvre 18 registres américains du cancer et représente près de 28 % de la population. Les participants ont été suivis jusqu’au 31 décembre 2016, ou au moins deux ans après le deuxième diagnostic de cancer.
L’origine ethnique des participants a été classée comme hispanique, asiatique non hispanique, noire non hispanique et blanche non hispanique. Les Indiens d’Amérique non hispaniques ou les autochtones de l’Alaska et les insulaires du Pacifique ont été exclus de l’étude en raison d’un petit nombre d’enregistrements. Les enquêteurs ont examiné plusieurs variables, notamment le taux de survie à cinq ans ; les données démographiques, y compris l’âge et l’année du diagnostic, l’état matrimonial et d’assurance, et les traitements initiaux ; revenu médian des ménages et niveau d’instruction; et la cause du décès.
Dans l’ensemble, il y a eu 39 029 cancers secondaires et 15 117 décès après des cancers secondaires. Les associations les plus fortes avec les décès par cancer étaient parmi les survivantes noires non hispaniques atteintes d’un deuxième cancer du sein ou de l’utérus et parmi les survivantes hispaniques atteintes d’un deuxième cancer du sein. Les cancers secondaires sont survenus à un âge plus précoce chez les survivants hispaniques (âge moyen : 62,2 ans), asiatiques non hispaniques (âge moyen : 63,4 ans) et noirs non hispaniques (âge moyen : 63,5 ans) par rapport aux survivants blancs non hispaniques (âge moyen : 68,8 ans). ).
Le cancer du sein était le cancer secondaire le plus courant dans tous les groupes raciaux et ethniques, suivi du cancer du poumon, colorectal et de l’utérus. Les seconds cancers chez les femmes noires non hispaniques étaient moins susceptibles d’être diagnostiqués à un stade local par rapport aux autres groupes. Et, les survivants noirs hispaniques et non hispaniques étaient plus susceptibles que les membres des autres groupes d’avoir besoin d’une chimiothérapie pour leur premier et deuxième cancer.
En ce qui concerne la mortalité par cancer, les survivants noirs non hispaniques avaient la mortalité cumulée la plus élevée pendant tout le suivi, suivis des survivants hispaniques, blancs non hispaniques et asiatiques non hispaniques. Un stade plus tardif lors de la présentation et des caractéristiques tumorales plus agressives ont contribué à une augmentation de la mortalité par cancer chez les survivants noirs hispaniques et non hispaniques après un second cancer.
Une étude antérieure de l’équipe, dont les résultats ont été publiés l’été dernier dans NPJ Breast Cancer, a révélé que les survivantes du cancer atteintes d’un deuxième cancer présentaient un risque accru de 27 % de décès par cancer et de 18 % de risque accru de décès toutes causes confondues par rapport aux survivants. avec des cancers primitifs. L’équipe de recherche poursuit des études sur des patients atteints de cancers secondaires.
Les co-auteurs de l’étude étaient Miranda Jones, Mei-Cheng Wang et Antonio Wolff de Johns Hopkins. Le travail a été soutenu par la Fondation de recherche sur le cancer du sein. Visvanathan a reçu un financement de recherche de Cepheid et détient un brevet. Wolff détient également un brevet.
