L’utilisation d’hormones thyroïdiennes autres que la lévothyroxine, un médicament hormonal couramment prescrit pour traiter l’hypothyroïdie, ou thyroïde sous-active, est en augmentation, selon une étude présentée vendredi à ENDO 2023, la réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago, Illinois.
« Ceci est important car les résultats à long terme pour la santé de ces traitements ne sont pas aussi connus que la lévothyroxine », a déclaré le chercheur Matthew Ettleson, MD, de l’Université de Chicago à Chicago, Illinois.
La thyroïde fabrique les hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). L’hypothyroïdie est le résultat d’une production insuffisante d’hormones par la glande thyroïde. Le traitement principal est le remplacement hormonal, le plus souvent sous forme de T4 synthétique (lévothyroxine).
Parce que l’hypothyroïdie est courante dans la population générale, la lévothyroxine est l’un des principaux médicaments prescrits chaque année. Les lignes directrices pour le traitement de l’hypothyroïdie ont subi des changements importants au cours de la dernière décennie. Certaines directives cliniques suggèrent un essai d’ajout d’une thérapie T3 synthétique si la T4 seule ne résout pas les symptômes de manière adéquate.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que la proportion de patients hypothyroïdiens traités avec de l’extrait thyroïdien desséché, ou DTE (une forme naturelle d’hormone thyroïdienne contenant de la T4 et de la T3), a doublé, passant de 5 % à 10 % au cours de la dernière décennie.
L’étude a également révélé que le lieu de résidence d’un patient et le nombre de médecins à proximité peuvent influer sur le fait qu’un patient soit traité avec de la T4, de la T3 ou de l’extrait de thyroïde desséché.
Les chercheurs ont évalué les données de prescription d’hormones thyroïdiennes à partir d’une grande base de données de réclamations basée aux États-Unis du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2020. Ils ont examiné le nombre de patients ayant reçu du T4 seul ; Thérapie T3 avec ou sans T4 ; ETTD avec ou sans T4 ; et d’autres thérapies. Ils ont également évalué la densité de médecins à l’échelle de l’État et si les patients se trouvaient dans des zones urbaines ou rurales.
Un total de 524 818 patients adultes ont représenté 537 594 nouvelles prescriptions d’hormones thyroïdiennes au cours de la période d’étude de 11 ans. Sur la population totale, 89,0 % ont reçu du T4 seul, 8,8 % ont reçu un traitement DTE et 2,0 % ont reçu un traitement T3. La proportion de patients recevant un ETTD est passée de 5,4 % à 10,2 % au cours de la période d’étude.
Les prescriptions DTE et T3 n’étaient pas uniformément réparties aux États-Unis, avec des taux plus élevés dans les régions de l’Ouest et du Sud-Ouest. La résidence dans un État avec une densité d’endocrinologues plus élevée (3,0/100 000 habitants) était associée à une probabilité réduite de recevoir un traitement T3 ou DTE. La résidence dans de grandes zones métropolitaines centrales était associée à une probabilité accrue de recevoir une thérapie T3 ou DTE.
Les différences d’accès aux soins endocriniens peuvent contribuer à ces disparités. Il est important que les médecins et les chercheurs surveillent comment ces décisions de traitement affectent les résultats de santé et la qualité de vie des patients. »
Matthew Ettleson, MD, Université de Chicago
