Les nouvelles découvertes, publiées aujourd’hui dans la revue à comité de lecture La Lancette, sont importants car de récents essais cliniques randomisés ont montré que le TAVR est une option de traitement significative pour les patients chirurgicaux plus jeunes et à faible risque.
« Nous savons maintenant que refaire le TAVR avec des valves expansibles à ballonnet peut constituer un traitement raisonnable en cas d’échec des procédures TAVR chez certains patients », a déclaré Raj Makkar, MD, vice-président de l’innovation et de l’intervention cardiovasculaires de Cedars-Sinai et auteur principal de l’étude. « Cela est de plus en plus important, car les patients traités par TAVR sont plus jeunes qu’il y a dix ans, ce qui signifie qu’ils auront probablement besoin d’une nouvelle procédure à un moment donné de leur vie. »
Tant à 30 jours après l’intervention qu’à un an, l’équipe de Makkar n’a trouvé aucune différence entre refaire le TAVR ou le premier TAVR en termes de taux de décès ou d’accidents vasculaires cérébraux.
« Nos résultats suggèrent également que refaire le TAVR était associé à une amélioration significative de la qualité de vie », a déclaré Makkar, qui est également directeur associé du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai, directeur de la division de cardiologie interventionnelle du département de cardiologie. , et Stephen R. Corday, MD, Chaire de cardiologie interventionnelle.
Le remplacement valvulaire aortique par cathéter est une procédure qui remplace une valvule aortique malade par une valvule artificielle. La procédure est maintenant le traitement standard pour les patients présentant une sténose valvulaire aortique sévère symptomatique ; un rétrécissement de l’ouverture de la valvule aortique qui peut provoquer une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Pour générer leurs découvertes, Makkar et son équipe ont utilisé le registre de la thérapie valvulaire transcathéter de la Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology ; une base de données nationale de tous les patients consécutifs subissant un TAVR commercial aux États-Unis.
Parmi les 350 591 patients ayant subi un TAVR entre novembre 2011 et décembre 2022, 1 320 personnes ont dû refaire des procédures. Les patients ayant subi une nouvelle intervention avaient un âge moyen de 78 ans. Environ 58 % étaient des hommes et 42 % des femmes.
« La réparation des valvules endommagées est quelque chose dans lequel nous excellons au Smidt Heart Institute », a déclaré Eduardo Marbán, MD, PhD, directeur exécutif du Smidt Heart Institute et professeur émérite de la Mark Siegel Family Foundation. « Notre découverte selon laquelle le TAVR peut être refait en toute sécurité constitue une étape supplémentaire dans l’établissement de cette technologie comme technologie par défaut pour les maladies valvulaires aortiques. »
Les interventionnistes du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai ont réalisé avec succès plus de 6 000 remplacements valvulaires aortiques par cathéter mini-invasifs à ce jour, dont plus de 650 ont été réalisés au cours de l’exercice 2022.
