Les personnes enceintes noires souffrent fréquemment de plus d’un problème de santé mentale, selon les résultats publiés par Susan Gennaro, PhD, RN, FAAN, professeur à la William F. Connell School of Nursing du Boston College, et ses collègues de L’infirmière praticienne. Ils affirment que le dépistage prénatal et le traitement du stress sont justifiés en plus des soins contre la dépression et l’anxiété. L’infirmière praticienne fait partie du portefeuille Lippincott de Wolters Kluwer.
« Les interventions prénatales destinées aux Noirs devraient viser à lutter contre la détresse mentale et à traiter la dépression, l’anxiété et le stress élevés », recommande le groupe de recherche.
La dépression, l’anxiété et le stress sont fréquents chez les femmes enceintes noires et sont souvent concomitants.
Dans trois cliniques urbaines américaines, les chercheurs ont contribué à déterminer si les patientes noires enceintes étaient éligibles à un essai de thérapie cognitivo-comportementale adaptée aux minorités raciales/ethniques. À moins de 19 semaines de gestation, 452 patientes âgées de 18 à 40 ans ont complété l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg, l’échelle des troubles d’anxiété générale – 7 et l’échelle de stress perçu.
Au total, 194 patients (43 %) ont été dépistés positifs pour la dépression, l’anxiété et/ou le stress :
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19% étaient seulement déprimés
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1,5% étaient seulement anxieux
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10% étaient seulement stressés
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3,6% étaient déprimés et anxieux
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25 % étaient déprimés et stressés
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8% étaient anxieux et stressés
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33 % étaient déprimés, anxieux et stressés
Tout est dit, donc :
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81 % ont signalé une dépression seule ou accompagnée d’anxiété ou de stress
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46 % ont signalé de l’anxiété seule ou accompagnée de dépression ou de stress
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76 % ont signalé du stress seul ou accompagné de dépression ou d’anxiété
Les résultats soutiennent les changements dans le dépistage prénatal de la santé mentale
Les lignes directrices nationales en matière de soins prénatals appellent au dépistage de la dépression et de l’anxiété, notent le Dr Gennaro et ses collègues, mais le dépistage est loin d’être universel. « Le dépistage se produit plus fréquemment pendant la période post-partum que pendant la grossesse et, lorsqu’elles sont dépistées, les femmes enceintes sont moins susceptibles de recevoir des soins fondés sur des preuves que lorsqu’elles sont post-partum. En fait, plus d’un tiers des femmes enceintes n’ont jamais bénéficié d’un dépistage et ces les chiffres sont plus élevés dans les minorités.
De plus, les résultats de cette étude indiquent la nécessité d’ajouter le dépistage du stress aux soins prénatals, affirment les auteurs. « Bien que toutes les femmes enceintes doivent être dépistées, la fréquentation de l’école et le fait d’être plus jeune constituent des facteurs de risque supplémentaires et peuvent justifier une considération plus approfondie pour les personnes ayant des résultats de dépistage limites. »
En moyenne, le dépistage de la dépression, de l’anxiété et du stress dans cette étude n’ajoutait que 10 minutes à la visite prénatale. « Le dépistage à l’aide d’outils validés… permet de porter une attention ciblée sur l’ensemble de la symptomatologie, ce qui est particulièrement important étant donné le chevauchement de certains symptômes de santé mentale, tels que les changements d’appétit et de sommeil, avec les adaptations physiologiques normales à la grossesse », expliquent les chercheurs.
Ils ajoutent que les personnes qui reconnaissent s’être automutilées à la question 10 de l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg devraient immédiatement être évaluées plus en profondeur afin de pouvoir être orientées vers les soins appropriés, y compris éventuellement une évaluation psychiatrique d’urgence ou un travail social.
