L’American Gastroenterological Association (AGA) a publié la première ligne directrice complète fondée sur des données probantes sur la prise en charge de la pochite, la complication la plus courante que subissent les personnes atteintes de colite ulcéreuse après une intervention chirurgicale visant à retirer leur côlon.
Entre 150 000 et 300 000 personnes atteintes de colite ulcéreuse aux États-Unis vivent avec un réservoir interne ou « poche » créé chirurgicalement à partir de leur intestin grêle comme moyen alternatif de stocker et d’évacuer les selles après l’ablation de leur côlon malade. La poche peut devenir enflammée, une affection appelée pochite, qui touche près de la moitié des patients dans les deux ans suivant la chirurgie et jusqu’à 80 % des patients au fil du temps.
En tant que prestataires, nous avons du mal à obtenir l’approbation d’une assurance pour les médicaments destinés à traiter la pochite, car il ne s’agit pas d’une entité bien définie ou reconnue. Notre intention avec cette ligne directrice est d’aider à améliorer l’accès des patients et des prestataires à l’utilisation de ces thérapies avancées.
Siddharth Singh, MD, MS, auteur des lignes directrices, Université de Californie, San Diego
AGA fournit les conseils suivants aux médecins qui soignent des patients atteints de colite ulcéreuse qui subissent une proctocolectomie avec anastomose poche-anale iléale, également connue sous le nom d’IPAA ou J-poche.
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AGA suggère une antibiothérapie cyclique ou quasi continue pour traiter la pochite qui répond aux antibiotiques mais qui récidive fréquemment et peu de temps après l’arrêt des antibiotiques.
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Chez les patients atteints de pochite récurrente qui ne répond pas aux antibiotiques ou à la maladie de la poche de type Crohn, AGA suggère des médicaments immunosuppresseurs avancés (c’est-à-dire Infliximab, vedolizumab, ustekinumab, upadacitinib, etc.)
La pochite a un impact significatif sur la qualité de vie des patients, c’est pourquoi on s’intéresse aux moyens de la prévenir. Les lignes directrices de l’AGA suggèrent de ne pas utiliser d’antibiotiques pour la prévention primaire de la pochite, et les auteurs des lignes directrices n’ont pas trouvé suffisamment de preuves scientifiques pour recommander ou non l’utilisation de probiotiques à des fins de prévention.
AGA décrit quatre types de troubles inflammatoires de la poche
Pouchite intermittente
- Cela se produit lorsqu’un patient présente des épisodes peu fréquents de symptômes de pochite qui s’améliorent avec le traitement.
Pouchite chronique dépendante des antibiotiques
Pouchite chronique réfractaire aux antibiotiques
Maladie de la poche de type Crohn
Amber Tresca, une défenseure des patients qui vit avec une pochette en J depuis plus de 20 ans, partage qu’« il est important que les patients sachent comment prendre soin de leur pochette s’ils développent une pochette, surtout s’ils n’ont pas accès à un professionnel de santé spécialiste de la poche. Ces lignes directrices peuvent aider les patients à comprendre que la pochite est une maladie réelle, qu’il existe un traitement et qu’ils n’ont pas à vivre avec des symptômes.
