Dans un article récent publié dans le eMédecineClinique Journal, les chercheurs ont évalué l’efficacité de la combinaison des réponses préventives actuelles contre la variole du singe (Mpox) aux États-Unis (US) au niveau de la population.
Ces mesures préventives consistaient en une campagne de vaccination mpox à deux doses utilisant le vaccin JYNNEOS®, ainsi qu’en sensibilisant la population à haut risque et en modifiant ses comportements.
À cette fin, ils ont réalisé une étude de modélisation structurée en fonction du risque : « sensible-exposé-infectieux-asymptomatique-récupéré-vacciné » (SEIARV).
Étude: Impact de la vaccination et de la sensibilisation des groupes à haut risque sur l’épidémie de mpox aux États-Unis, 2022-2023 : une étude de modélisation. Crédit d’image : MargJohnsonVA/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les États-Unis ont été témoins d’une épidémie de mpox en 2022-2023 qui a causé plus de 30 000 cas et 32 décès. Par la suite, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a élargi l’accès au vaccin JYNNEOS®, en particulier pour les groupes à haut risque, dans plusieurs juridictions.
En conséquence, en janvier 2023, sa couverture parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSM), les gays et les bisexuels (GBMSM) aux États-Unis atteignait respectivement environ 37 % et 23 % pour la première et la deuxième doses.
Selon les enquêtes des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, les HSH ont également adopté des comportements préventifs.
Ils ont réduit leur nombre de partenaires sexuels et de rapports sexuels ponctuels après avoir pris connaissance de l’épidémie, c’est-à-dire qu’ils ont pris conscience d’eux-mêmes pour empêcher la transmission ultérieure du mpox.
Cependant, il y a un manque de données sur la manière dont ces deux interventions ont empêché la transmission du mpox. Une estimation juste de l’efficacité combinée de ces deux interventions aux États-Unis pourrait éclairer les stratégies de préparation aux épidémies ultérieures de mpox. De plus, ces données pourraient être pertinentes pour d’autres maladies infectieuses réémergentes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord construit un modèle SEIARV déterministe qui séparait les sous-populations à haut risque et à faible risque aux États-Unis en 11 compartiments selon le statut vaccinal et l’histoire naturelle de l’infection par mpox.
Notamment, le groupe à haut risque comprenait des HARSAH de ≥13 ans qui risquaient de contracter la mpox par le biais de comportements sexuels à risque, tels que le fait d’avoir plusieurs partenaires sexuels.
Des études empiriques publiées ont permis d’estimer les paramètres du modèle pour l’histoire naturelle de l’infection par mpox et des études cas-témoins à grande échelle pour l’efficacité réelle du vaccin JYNNEOS®.
Le premier jour de simulation du modèle était le 10 mai 2022, et les rapports de l’US-CDC ont permis de dériver les cas quotidiens de mpox aux États-Unis.
Certaines hypothèses clés du modèle étaient que la transmission présymptomatique du mpox se produisait jusqu’à quatre jours avant l’apparition des symptômes et diminuait par la suite, que les patients symptomatiques étaient plus contagieux que les asymptomatiques et qu’il y avait une période d’induction de 14 jours après la première et la deuxième doses de mpox. vaccination.
Ensuite, les chercheurs ont appliqué la méthode des moindres carrés pour estimer la taille effective de la population du groupe à haut risque, les coefficients de transmission et le nombre de personnes dans les compartiments qui étaient ou auraient été infectieuses pour le mpox pendant l’épidémie réelle de mpox aux États-Unis. Le modèle présentant la plus petite erreur quadratique moyenne (MSE) était le modèle le mieux adapté.
Il y avait une lacune dans les données concernant la proportion précise d’HARSAH à haut risque parmi les personnes vaccinées (JYNNEOS®) aux États-Unis.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont réparti le taux d’administration quotidien du vaccin pour la première et la deuxième dose dans un rapport de 2 : 1 entre les groupes à risque élevé-faible, en supposant que tous les vaccins étaient destinés à une prophylaxie pré-exposition.
Une autre hypothèse critique pour la modélisation était que 50 % du groupe à haut risque avait réduit de 50 % ses comportements sexuels à risque antérieurs depuis le 22 mai 2022.
Le principal résultat de l’étude était le pourcentage de prévention du total des cas signalés et des infections cumulées à mpox (symptomatiques + asymptomatiques) par rapport au scénario contrefactuel (aucune intervention).
L’équipe a également effectué des analyses de sensibilité à une et trois voies en faisant varier les paramètres de l’étude, par exemple la proportion de cas de mpox et de cas asymptomatiques signalés aux États-Unis, l’efficacité du vaccin JYNNEOS® et une combinaison de ces éléments pour déterminer leur impact sur les pourcentages de prévention. .
Résultats
Selon le meilleur modèle de simulation, la proportion effective de la population des groupes à risque élevé et faible était respectivement de 4 % (n=114 931) et 96 % (n=2 758 352) de la population totale à risque.
Les cas de mpox signalés quotidiennement ont culminé le 6 août 2022, avec un nombre de cas signalés atteignant 505 ; toutefois, ils ont diminué considérablement à la fin de l’année.
Le nombre de cas de tous types estimés par le modèle du 22 mai au 22 décembre 2022 était de 29 559 (± 5 %), similaire au nombre réel de cas de mpox signalés au CDC (29 918), et parmi ceux-ci, 71,8 % provenaient du niveau élevé. -groupe à risque.
À elle seule, l’administration de deux doses de vaccination et la sensibilisation des groupes à haut risque pourraient prévenir 21,2 % et 15,4 % des cas ou infections à mpox signalés (symptomatiques + asymptomatiques) d’ici fin 2022, par rapport au scénario contrefactuel.
Cependant, ensemble, ils ont évité 64 % des cas et infections signalés, ce qui implique qu’ils ont remarquablement bien fonctionné et ont presque réussi à contrôler l’épidémie de mpox aux États-Unis. L’analyse de sensibilité a également confirmé ces résultats.
Conclusions
Le vaccin JYNNEOS® mpox s’est avéré très efficace au niveau individuel et de la population, c’est-à-dire qu’il a prévenu les infections par mpox et réduit les symptômes de la maladie, sa gravité et même sa transmission/propagation.
En combinaison avec des changements dans les comportements sexuels à risque de la part des groupes à haut risque, cette méthode est devenue encore plus efficace pour prévenir la propagation du mpox.
Cette étude de modélisation suggère que la vaccination par le mpox et la sensibilisation des groupes à haut risque aux États-Unis ont un effet synergique (préventif) contre le mpox.
