À quoi ressemblent les soins de longue durée dans le monde

Partout dans le monde, les pays riches ont du mal à financer des soins de longue durée pour des populations vieillissant rapidement. La plupart dépensent plus que les États-Unis grâce au financement gouvernemental ou à l’assurance que les individus sont légalement tenus d’obtenir. Certains empêchent les individus d’épuiser tous leurs revenus ou leur patrimoine pour payer des soins de longue durée. Mais comme aux États-Unis, les classes moyennes et les classes aisées de nombreux pays peuvent supporter une part substantielle des coûts. Voici comment cinq autres pays financent les soins de longue durée.

Japon

L’assurance soins de longue durée est obligatoire pour les citoyens japonais âgés de 40 ans et plus, tandis qu’aux États-Unis, seule une petite partie de la population obtient volontairement une couverture. Le financement du programme japonais provient pour moitié des recettes fiscales et pour moitié des primes. Les personnes âgées contribuent à hauteur de 10 à 30 % au coût des services, en fonction de leurs revenus, et l’assurance prend en charge le reste. Il existe un montant maximum que les gens doivent dépenser sur leur revenu avant que l’assurance ne couvre le reste des coûts. Les travailleurs peuvent également prendre jusqu’à 93 jours de congé payé pour aider leurs proches ayant des besoins de soins de longue durée. Le Japon attribue un gestionnaire de soins à chaque personne utilisant les services ; chaque gestionnaire supervise environ 40 personnes âgées. En 2020, le Japon a consacré 2 % de son produit intérieur brut aux soins de longue durée, soit 67 % de plus que les États-Unis cette année-là.

Les Pays-Bas

Les Néerlandais incluent les soins de longue durée dans leur système de santé universel depuis 1968. Un programme d’assurance publique finance les maisons de retraite et autres établissements institutionnels, et un autre finance les soins infirmiers et personnels à domicile. L’inscription est obligatoire. Les contribuables néerlandais consacrent près de 10 % de leurs revenus aux primes d’assurance, jusqu’à concurrence d’un montant fixe. Les paiements directs s’élèvent à environ 7 % du coût des soins en institution. Les impôts généraux financent un troisième programme dans le cadre duquel les municipalités fournissent une aide financière et un soutien social aux personnes âgées vivant à domicile. Il n’existe pas d’assurance dépendance privée. Les Pays-Bas ont consacré 4,1 % de leur produit intérieur brut aux soins de longue durée en 2021, soit plus que tout autre pays suivi par l’Organisation de coopération et de développement économiques, et quatre fois le montant dépensé par les États-Unis.

Canada

Les provinces et les territoires financent les services de soins de longue durée au moyen des recettes fiscales générales. L’argent budgétisé n’est pas toujours suffisant pour couvrir tous les services, et certaines localités donnent la priorité à ceux qui en ont le plus besoin. Le montant des subventions que les gens peuvent recevoir, les coûts qu’ils doivent payer de leur poche et la disponibilité des services varient selon la province et le territoire, comme c’est le cas aux États-Unis avec les programmes d’État Medicaid. La combinaison de prestataires varie également selon les régions : par exemple, les soins dans les foyers de soins au Québec sont principalement gérés par un système public, tandis que les foyers en Ontario sont pour la plupart à but lucratif. Notamment, le système de soins de longue durée du Canada est distinct de son système de santé national, qui finance les hôpitaux et les médecins sans que les patients n’aient à payer de leur poche. En 2021, le Canada a consacré 1,8 % de son PIB aux soins de longue durée, soit 80 % de plus que les États-Unis.

Royaume-Uni

Les autorités locales financent la plupart des soins de longue durée par le biais des impôts et des subventions du gouvernement central. Les prestataires privés fournissent généralement des services. Les contributions gouvernementales sont basées sur les besoins financiers, des quotes-parts étant généralement requises. Comme aux États-Unis, les classes moyennes et les riches supportent eux-mêmes la majeure partie, voire la totalité, des coûts. Contrairement aux États-Unis, le gouvernement verse des paiements directement aux personnes à faible revenu afin qu’elles puissent embaucher des travailleurs pour s’occuper d’elles à leur domicile. Le Royaume-Uni a également pris des mesures pour empêcher les gens de perdre toute leur richesse pour payer des soins de longue durée. Il subventionne les soins des personnes ayant des économies et des biens de moins de 30 000 dollars environ, alors qu’aux États-Unis, la plupart des gens ne sont admissibles à Medicaid que lorsqu’ils ont épuisé la totalité de leurs actifs, sauf 2 000 à 3 000 dollars. En 2022, le gouvernement britannique a proposé d’étendre les subventions aux personnes possédant jusqu’à 105 000 dollars de richesse et de biens, avec un plafond à vie d’environ 100 000 dollars sur le montant dépensé pour les soins médicaux de longue durée, à l’exclusion du logement et des repas dans une maison de retraite. Mais le plan a été reporté à 2025. En 2021, le Royaume-Uni a consacré 1,8 % de son PIB aux soins de longue durée, soit 80 % de plus que les États-Unis.

Singapour

Singapour a récemment institué un système d’assurance soins de longue durée obligatoire pour les personnes nées en 1980 ou après. Les citoyens et les résidents permanents sont automatiquement inscrits à un régime d’assurance appelé CareShield Life à partir de 30 ans. Ils doivent payer des primes jusqu’à leur retraite ou jusqu’à 67 ans (selon la date la plus tardive) ou jusqu’à ce qu’ils soient autorisés à utiliser les services. Le gouvernement subventionne 20 à 30 % des primes pour ceux qui gagnent environ 2 000 $ par mois ou moins. Les paiements mensuels commencent à environ 440 $. Les subventions gouvernementales aux maisons de retraite et autres soins institutionnels peuvent varier de 10 % à 75 %, selon la capacité de payer. Ceux qui gagnent plus de 2 000 dollars par mois ne reçoivent aucune subvention. CareShield est facultatif pour les Singapouriens nés en 1979 ou avant ; ils sont couverts par un régime volontaire plus ancien. Singapour offre également une subvention mensuelle en espèces, sous conditions de ressources – environ 290 dollars cette année – pour aider à couvrir les dépenses liées aux soins.

Sources: Le projet du National Bureau of Economic Research sur les comparaisons internationales des soins de longue durée ; Kathleen McGarry ; Le Fonds du Commonwealth ; Organisation pour la coopération et le développement économique; sites Web du gouvernement.

Note: Les comparaisons des dépenses avec les États-Unis sont basées sur les données les plus récentes de l’OCDE et incluent les dépenses du gouvernement et des programmes d’assurance obligatoire en pourcentage du produit intérieur brut de chaque pays, qui est la valeur monétaire totale de tous les biens et services finis produits dans un pays. les frontières. Les comparaisons couvrent des personnes de tous âges et excluent les dépenses des régimes d’assurance volontaires et les dépenses personnelles. Tous les chiffres des devises sont en dollars américains.