Une étude co-dirigée par des chercheurs du Miami Cancer Institute, qui fait partie de Baptist Health South Florida, a révélé que la radiothérapie adaptative ablative stéréotaxique guidée par résonance magnétique (RM) peut améliorer le contrôle local (LC) et la survie globale (OS) chez les patients atteints de syndrome limite. cancer du pancréas résécable (BRPC) et localement avancé (LAPC). Les résultats à long terme de l’essai SMART de phase 2 démontrent une SG encourageante et une toxicité limitée, comme publié récemment dans Radiothérapie et oncologie (« The Green Journal »).
L’adénocarcinome canalaire pancréatique est l’une des principales causes de décès par cancer. La chirurgie est le seul traitement curatif connu, bien que la plupart des patients nouvellement diagnostiqués ne soient pas des candidats chirurgicaux en raison d’une maladie métastatique localement étendue et/ou distante. La radiothérapie ablative peut bénéficier aux patients atteints d’adénocarcinome canalaire pancréatique avancé en améliorant la CL, en réduisant la douleur et en améliorant la qualité de vie.
Michael D. Chuong, MD, vice-président et directeur médical de la protonthérapie et de la photonique thérapie au département de radio-oncologie du Miami Cancer Institute, et auteur principal de l’étude
Ce premier essai de phase 2 prospectif, multicentrique et ouvert à un seul groupe a recruté 136 patients dans treize centres répartis dans trois pays après ≥ 3 mois de chimiothérapie sans progression à distance et sans taux de marqueur tumoral d’antigène glucidique sérique (CA 19-9). de 500 £ U/mL. La radiothérapie adaptative (SMART) guidée par résonance magnétique stéréotaxique (RM) a été administrée sur un système guidé par RM de 0,35 T prescrit à 50 Gy en 5 fractions. La chirurgie et la chimiothérapie étaient autorisées après SMART. La SG médiane à partir du diagnostic et de SMART était respectivement de 22,8 mois et 14,2 mois. La SG sur deux ans pour l’ensemble de la cohorte à partir du diagnostic et de SMART était respectivement de 53,6 % et 40,5 %, ce qui est significativement plus élevé que ce qui est attendu après une chimiothérapie +/- une radiothérapie standard. La SG estimée sur deux ans pour les patients réséqués et non réséqués du SMART était respectivement de 67 % contre 26 %. La LC à deux ans après le diagnostic et SMART pour l’ensemble de la cohorte était respectivement de 77,7 % et 78,2 %, et était plus élevée pour les patients réséqués que pour les patients non réséqués (90 % contre 71 % ; p = 0,019).
« L’essai SMART est le premier à démontrer de manière prospective la sécurité de l’administration d’une dose de rayonnement ablative pour le cancer du pancréas avancé, ce qui a abouti à une excellente CL à long terme, même chez les patients n’ayant pas subi de chirurgie », a ajouté le Dr Chuong. « Nous sommes particulièrement enthousiasmés par le potentiel de la radiothérapie ablative pour prolonger également la SG. Un essai randomisé de phase 3 évaluant si la SG est définitivement améliorée avec l’ajout de SMART ablatif à la chimiothérapie par rapport à la chimiothérapie seule pour le cancer du pancréas avancé est justifiée », a déclaré le Dr Chuong. .
