Au 7 septembre 2021, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), qui est le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a infecté plus de 222 millions de personnes dans le monde et causé la mort de près de 4,6 millions.
Une nouvelle étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv* discute du rôle de l’obésité dans COVID-19 et évalue son rôle dans les réponses immunitaires médiées par les anticorps au vaccin COVID-19 chez les travailleurs de la santé au Japon.
Étude : Différences liées au sexe entre l’indice de masse corporelle et les titres d’anticorps anti-SRAS-Cov-2 après le vaccin BNT162b2 parmi 2 435 travailleurs de la santé au Japon. Crédit d’image : Fuss Sergey/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
L’obésité est souvent considérée comme un état d’inflammation chronique dans le corps; par conséquent, il est souvent associé à un impact négatif sur le système immunitaire. L’obésité peut ainsi moduler l’effet des vaccins sur la production d’anticorps. La relation entre l’obésité et l’efficacité du vaccin revêt une grande importance pour les professionnels de la santé publique alors qu’ils travaillent à vacciner la population mondiale contre le COVID-19.
Des recherches antérieures ont montré que les vaccins COVID-19 à acide ribonucléique messager (ARNm) ont une efficacité protectrice élevée contre COVID-19 dans le monde entier. Malheureusement, les anticorps induits par ces vaccins ont tendance à diminuer avec le temps, ce qui peut entraîner une augmentation des cas, notamment en raison de l’émergence de la variante plus transmissible du SARS-CoV-2 Delta.
Pris ensemble, ces défis ont conduit les chercheurs de la présente étude à examiner comment l’obésité affecte l’immunogénicité de ces vaccins. Les preuves actuelles concernant les anticorps vaccinaux et l’indice de masse corporelle (IMC) sont contradictoires et rares, peut-être en partie à cause des différences dans la distribution et la physiologie du tissu adipeux chez les hommes par rapport aux femmes. Les chercheurs ont donc examiné ces associations selon le sexe.
Résultats de l’étude
L’étude a été menée auprès d’environ 2 400 travailleurs de la santé japonais qui avaient au moins deux semaines après leur deuxième dose du vaccin Pfizer BioNTech BNT162b2. Les tests sérologiques ont été complétés par des mesures pour calculer l’IMC, sur la base desquelles six catégories ont été créées.
Environ 70 % des participants à l’étude étaient des femmes, alors que l’âge moyen de tous les participants était d’environ 39 ans. Des antécédents de COVID-19 ont été signalés chez 0,57% des participants. De plus, 2,7% des participants étaient considérés comme obèses. L’intervalle d’échantillonnage médian était de 64 jours. Comme prévu, 100 % des participants étaient séropositifs, avec un titre médian de 6 000 UA/mL.
Les chercheurs ont découvert que les pics d’anticorps chez les hommes diminuaient avec l’augmentation de l’IMC. Comparativement, chez les femmes, les titres d’anticorps n’ont pas changé en fonction de l’IMC et sont restés systématiquement au-dessus de 6 000 dans toutes les catégories.
Les hommes et les femmes de la catégorie d’IMC la plus basse avaient des titres comparables. Cependant, dans toutes les autres catégories d’IMC, les titres étaient plus faibles pour les hommes que pour les femmes, la différence maximale étant observée avec l’augmentation de l’IMC.
Le mécanisme responsable de ces niveaux d’anticorps différents et de leur corrélation avec des valeurs d’IMC plus élevées peut être dû au profil anormal de la production de cytokines à partir des cellules graisseuses chez les sujets obèses. Avec des quantités croissantes de tissu adipeux, il y a une surproduction de molécules pro-inflammatoires telles que la leptine, le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et l’interleukine (IL)-6. A l’inverse, les niveaux d’adiponectine sont réduits.
Le résultat de ce phénomène est une inflammation de bas grade qui persiste tant que le profil obèse est maintenu. Cela conduit à la sénescence des cellules immunitaires productrices d’anticorps, expliquant ainsi pourquoi la génération d’anticorps est affectée.
Cependant, ce même phénomène n’a pas été observé chez les sujets féminins. Cela peut être dû au fait qu’environ 82% des participantes avaient moins de 50 ans, ce qui implique que leur graisse corporelle est régulée par des hormones sexuelles, notamment les œstrogènes, la progestérone et la testostérone. Cela conduit à une répartition différente de la graisse corporelle, avec une graisse viscérale plus faible, plus de graisse brune et des concentrations d’adiponectine plus élevées dans la circulation par rapport aux hommes.
Fait intéressant, tous ces changements chez les femmes favorisent une réponse immunitaire saine et sont anti-inflammatoires.
Implications
Les résultats de la présente étude confirment que le vaccin Pfizer-BioNTech était très efficace pour produire une séroconversion. Les titres d’anticorps d’immunoglobuline G (IgG) contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 étaient élevés pour tous les participants, confirmant ainsi les rapports obtenus au cours des essais cliniques.
Fait intéressant, il n’y avait pas de différence évidente dans les titres entre les sujets obèses et non obèses. La variabilité a été observée lorsque l’IMC et les titres d’IgG de pointe ont été comparés par sexe. Chez les hommes, les titres d’anticorps de pointe ont montré une corrélation inverse avec l’IMC, mais cela n’était pas apparent chez les femmes.
« À notre connaissance, il s’agit du premier rapport à traiter spécifiquement du rôle différentiel du sexe dans l’association entre l’adiposité et l’immunogénicité induite par le vaccin SARS-CoV-2. «
Les titres d’anticorps plus faibles après la vaccination chez les hommes obèses, mais pas chez les femmes, suggèrent que les hommes obèses doivent être surveillés au fil du temps pour comprendre leur risque de déclin de l’immunité et d’infection. La nécessité d’un suivi de ces patients est particulièrement urgente, car leur obésité est un facteur à haut risque de complications graves et mortelles du COVID-19.
« Nous espérons que les présents résultats éclairent les décisions des décideurs politiques et des professionnels de santé concernant la sélection des personnes prioritaires pour l’administration de la vaccination de rappel, qui a déjà commencé dans certains pays.. «
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
