L'American Society of Hematology (ASH) a publié des lignes directrices sur la gestion de première ligne de la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) chez les adolescents et les jeunes adultes (AYA), ainsi que sur la gestion des maladies récidivantes ou réfractaires dans cette population. Les deux lignes directrices, fondées sur une pratique fondée sur des données probantes, ont été élaborées par des experts pédiatriques et adultes en collaboration avec des représentants des patients afin d'améliorer les résultats pour cette population de patients vulnérables. Ils ont été publiés dans la revue à comité de lecture de la Société Avances de sang.
Prendre soin de ces personnes est complexe étant donné les défis uniques associés à leur groupe d’âge, qui ne correspondent pas parfaitement aux schémas thérapeutiques standards pour enfants ou adultes. Ces lignes directrices visent à combler cette lacune en décrivant les meilleures pratiques de traitement et en fournissant une standardisation vitale aux approches cliniques pour améliorer les soins aux patients.
Robert Negrin, MD, président de l'ASH
Les deux lignes directrices appellent à des recherches supplémentaires sur le traitement de cette population de patients pour la LAL, y compris des essais cliniques comparant directement les immunothérapies et des études visant à déterminer si des patients supplémentaires peuvent renoncer à une greffe sans compromettre les résultats.
Lignes directrices pour la gestion de première ligne
Les lignes directrices pour la gestion de première ligne comprennent 15 recommandations et plusieurs déclarations de bonnes pratiques. Les recommandations incluent l’approbation de :
« Ces lignes directrices abordent bon nombre des nuances difficiles du traitement de la LAL dans les AYA, notamment la gestion des effets de la chimiothérapie, le soutien psychosocial et la survie, y compris les problèmes de fertilité », a déclaré Wendy Stock, MD, professeur de médecine Anjuli Seth Nayak à l'Université de Chicago et coprésidente des lignes directrices ASH pour la gestion de première ligne de la LAL dans les AYA. « En outre, ils soulignent que nous sommes dans une période de grands progrès en termes de nouvelles approches pour traiter et surveiller cette maladie. »
Lignes directrices en rechute/réfractaire
Les lignes directrices pour la prise en charge des maladies récidivantes ou réfractaires comprennent huit recommandations et une recommandation réservée à la recherche. Les recommandations incluent la prise en charge de :
« Le traitement de cette population présente deux défis majeurs : la vitesse à laquelle le domaine évolue et la nécessité de rapprocher les approches de traitement en oncologie pédiatrique et adulte », a déclaré Sumit Gupta, MD, PhD, professeur au département de pédiatrie de l'Université de Toronto, chef de la section de leucémie/lymphome à l'Hospital for Sick Children et coprésident des lignes directrices de l'ASH pour la gestion des maladies récidivantes et réfractaires chez les AYA atteints de LAL. « Ces lignes directrices relèvent ces deux défis, et nous espérons qu'elles stimuleront une collaboration supplémentaire entre les oncologues adultes et pédiatriques pour traiter efficacement ces patients. »
À propos de TOUS dans les AYA
La LAL est un cancer du sang et de la moelle osseuse à croissance rapide, qui survient lorsque l’organisme produit une surproduction de globules blancs anormaux et immatures appelés lymphoblastes. Ces cellules anormales sont incapables de combattre l’infection et perturbent la production de globules rouges, qui transportent l’oxygène et les nutriments, ainsi que de plaquettes, qui favorisent la coagulation.
Environ 20 % du total des cas de LAL surviennent chez des AYA (âgés de 15 à 39 ans), mais ce groupe d'âge a historiquement connu des résultats inférieurs, en particulier par rapport aux patients pédiatriques diagnostiqués avec LAL, qui sont moins susceptibles de rechuter et ont des taux de survie considérablement plus élevés. Cette différence peut être attribuée en partie à une plus grande probabilité de biologie de leucémie à haut risque pour les AYA, à davantage de toxicités liées au traitement et à une grande diversité dans les approches thérapeutiques.
Des ressources supplémentaires sur les lignes directrices, notamment des infographies, des résumés visuels et des diapositives pédagogiques, peuvent être consultées surhematology.org/ALLguidelines.
